« Le principal c’est la santé », « Bonne année, bonne santé », « Nos meilleurs vœux de bonne santé ».... Nous avons tous tendance à sourire lorsque nos tantes ou nos grand-mères nous expriment leurs vœux de bonne santé et de longévité. Pour quelle raison ? Nous savons bien que la bonne santé est la base sur laquelle repose notre vie. Donc au-delà des sourires et des clichés, la question se pose : comment pouvons-nous préserver cette santé qui nous est si chère ? Comment garantir qu’en cas de maladie ou d’accident nous aurons droit aux meilleurs soins médicaux ? Que devons-nous faire pour disposer des couvertures d’assurance nécessaires à la préservation de notre santé au quotidien, à son bon entretien et à sa consolidation ?

Parlons donc des assurances médicales. En règle générale, le marché des assurances-santé en Israël propose toute une gamme de prestations et de couvertures : les caisses-maladie nous accordent des prestations fondées sur le Panier de Santé officiel de l’État et sur des assurances complémentaires (Shaban). Les compagnies d’assurance nous accordent des polices d’assurance-santé privées. Pour pouvoir prendre une décision, il nous faut faire un tour d’horizon qui devrait nous permettre de mieux comprendre comment les choses se passent.

Prêts ? Allons-y.

Nous commencerons par le Panier de Santé officiel qui définit les prestations de santé auxquelles tous les résidents israéliens ont droit selon la Loi sur l’Assurance Santé de l’État, par l’entremise des caisses-maladie. Dans ce cadre, nous obtenons la couche fondamentale des prestations et des couvertures médicales, comprenant entre autres : diagnostic et soins médicaux en institut par l’entremise des caisses-maladie et des hôpitaux, soins et diagnostics de laboratoires et de dispensaires externes, consultations, diagnostics et soins dispensés par des spécialistes, hospitalisations, médicaments (selon la liste actualisée chaque année par l’État), accessoires et équipements médicaux divers. Pour ces prestations, chaque citoyen paie selon la loi une cotisation à la Sécurité Sociale, qui assure le principal budget des prestations du Panier de Santé. 

Le Panier de Santé de l’État est-il suffisant ?

Les prestations de santé dont une famille en Israël a besoin, en temps normal comme en cas de maladie ou de condition critique, ne sont pas entièrement couvertes par le Panier de Santé de l’État et n’accordent pas de réponse médicale de qualité suffisante. Vous ne pouvez donc pas rester sereins et vous dire que vous avez tout fait pour votre santé et celle de vos enfants.

C’est pour ça qu’existe le Shaban !

Outre les prestations de base du Panier et celles des assurances privées, les prestations complémentaires des caisses-maladie (Shaban) sont à l’honneur. Ces prestations complètent le Panier de Santé par des couvertures et des prestations qui n’en font pas partie et qui accordent une réponse compréhensive et qualitative, à la fois en temps normal (prévention et préservation de la santé) et en cas de coup dur (lorsqu’une maladie nécessite des examens et des soins non compris dans le Panier de base).

Toute personne peut opter pour les services complémentaires de la caisse-maladie où il est assuré, moyennant un supplément d’argent, selon le barème des tarifs (mensuels) prévu par la caisse, pour obtenir un forfait de prestations (selon la formule choisie) non comprises dans le panier de base, dont, entre autres : choix du chirurgien et du centre médical, participation à l’achat de médicaments et d’accessoires, financement de soins de santé à l’étranger, médecine complémentaire, consultations de spécialistes, soins dentaires, forfait de grossesse et d’accouchement, etc.

Contrairement aux assurances privées, tout assuré peut adhérer aux assurances complémentaires des caisses, à tout âge et dans tout état de santé.  

L’assurance complémentaire à la Meuhedet

Les assurés de la Meuhedet ont le choix entre deux programmes d’assurance complémentaire : Meuhedet Adif et Meuhedet Si, la différence entre les deux étant située au niveau de l’ampleur des couvertures et des prestations qu’ils comprennent. Meuhedet Adif est la première couche de l’assurance complémentaire, et Meuhedet Si est un programme d’assurance élargi, qui est également l’assurance phare de la Meuhedet. Dans le programme Si, vous obtenez des services qui s’ajoutent à ceux proposés par Adif, ce qui vous garantit une couverture d’assurance élargie, compréhensive et de qualitative.

Lorsque vous et votre famille avez une assurance complémentaire, vous pouvez mieux vous soigner en cas de maladie, et surtout, rester en bonne santé à long terme. 

Que préférer ?

Meuhedet Adif propose à ses clients une gamme de prestations qui s’ajoutent au Panier de Santé de l’État, dont : interventions chirurgicales en Israël, consultations de spécialistes (deuxième opinion), réductions sur les médicaments non compris dans le Panier officiel, réductions sur la médecine complémentaire, soins d’urgence et premiers soins dentaires gratuits, autres soins dans le domaine du développement de l’enfant, etc. C’est le seul programme d’assurance complémentaire en Israël qui propose un tarif familial rentable pour tous les membres de la famille.  

Le summum de la sécurité

Meuhedet Si est le programme premium de la Meuhedet, qui propose la plus vaste couverture des points de vue de l’ampleur des réductions et du choix des prestations. Le programme propose des droits tels que : interventions chirurgicales à l’étranger ; médecins et laboratoires à domicile ; forfait amélioré de grossesse et d’accouchement, comprenant, entre autres, 2000 NIS par accouchement (jusqu’à 4 grossesses) et un remboursement de 75% sur toute une gamme d’analyses et de consultations ; vaste programme de soins dentaires (soins conservatoires jusqu’à 80% de réduction, soins d’orthodontie jusqu’à 50% de réduction et soins de médecine préventive gratuits une fois par an) ; lunettes pour enfants moyennant une franchise de pas plus de 70 NIS ; psychothérapie ; diagnostics avancés du TDAH ; tout un éventail de soins esthétiques - chirurgie plastique à prix réduits ; soins antivieillissement ; dissimulation des veines ; etc.

Ce qui vous convient ?
S’agissant de votre santé et de celle de votre famille, il vaut toujours mieux avoir la plus vaste couverture d’assurance qui réponde au maximum de besoins. Néanmoins, nous vous suggérons de bien lire la liste des couvertures et des prestations des programmes Adif et Si, de juger ce qui correspond à votre situation familiale actuelle (grossesse ? enfants ? soins complexes ?) et ce dont vous avez besoin, et choisir en conséquence le programme d’assurance complémentaire qui vous est préférable. 

Vous souhaitez adhérer ?
Laissez vos coordonnées pour adhérer à Meuhedet Adif
Laissez vos coordonnées pour adhérer à Meuhedet Si

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