שוק ביטוח הבריאות בישראל מציע לכם כל מיני שירותים וכיסויים, שניתנים על ידי קופות החולים (סל שירותי הבריאות והביטוחים המשלימים) ועל ידי חברות הביטוח (ביטוחי הבריאות הפרטיים). נשים רגע את הביטוחים הפרטיים בצד; בואו נדבר על מה שקופות החולים מעניקות לכם. אחר כך נספר לכם על הביטוחים המשלימים של מאוחדת, ונדגיש את החידושים האחרונים שנכנסו לביטוח "מאוחדת שיא" שלנו.

בחירת ביטוח משלים: מבטיחים לעשות את זה פשוט. מוכנים?

לכיסוי הבריאותי שנותנות קופות החולים יש שני רבדים: "רובד בסיסי" ו"רובד נוסף". הנה הם:

רובד בסיסי - סל שירותי הבריאות

כל תושבי ישראל זכאים לסל שירותים בסיסי כמוגדר בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. הסל הוא מכלול אחיד ואוניברסאלי של שירותי בריאות שמובטחים בחוק, ונכללים בו: אבחון וטיפול רפואי במכונים, קופות החולים ובבתי חולים, טיפולים ואבחונים במעבדות ובמרפאות חוץ, רפואה מקצועית להתייעצות, אבחון וטיפול, אשפוז בבתי חולים, תרופות - על פי רשימה המפורטת מחדש מדי שנה, אביזרים וציוד רפואי מסוגים שונים.השירותים הללו ניתנים באמצעות קופות החולים. חלקם ממומנים מתקציב המדינה, וחלקם - מדמי ביטוח בריאות שאותם גובה המוסד לביטוח לאומי, בלי כל תוספת מכיסו של המבוטח.

רובד נוסף - שירותי בריאות נוספים (שב"ן)   

במקביל לסל הבסיסי מציעות קופות החולים שירותי בריאות נוספים (שב"ן), שאינם ניתנים במסגרת הסל הבסיסי, וכל אחד יכול לרכוש על-פי בחירתו: זהו בדיוק מה שאתם מכירים גם בשם "ביטוח משלים". ההצטרפות לשירותים אלה היא וולונטרית: ואם בחרתם להצטרף לתכנית שב"ן של אחת מקופות החולים, אתם חייבים להיות חברים באותה קופה – ולשלם תשלום נוסף לקופת החולים בנוסף למס הבריאות שאתם משלמים.

תכניות השב"ן מקיפות יותר עשרות תחומים שונים, המוצעים לרכישה כחבילה אחת. בין השירותים: אפשרות לבחור מנתח, השתתפות ברכישת תרופות ואביזרים, מימון טיפולים רפואיים בחו"ל, רפואה משלימה, קבלת חוות-דעת מרופאים מומחים, רפואת שיניים, סל הריון ולידה ועוד. התשלום החודשי נקבע על-ידי קופות החולים. הקופה מחויבת לצרף לתכנית כל מבוטח שמעוניין, בלי קשר לגילו ומצבו הבריאותי. השירותים שנכללים בשב"ן עשויים להשתנות מעת לעת, בכפוף לאישור משרד הבריאות והתראה מראש למבוטחים.

השב"ן של מאוחדת

מאוחדת מציעה שתי תכניות שב"ן, שנבדלות זו מזו בשירותים שהן כוללות: "מאוחדת עדיף" ו"מאוחדת שיא".

"מאוחדת עדיף" היא תכנית הביטוח המשלים הבסיסית שלנו, המציעה למבוטחיה מגון שירותים מעבר לזכאות מכוח סל הבריאות הממלכתי: ניתוחים בארץ, ייעוץ מומחים (חוות דעת שניה), הנחות על תרופות שאינן בסל התרופות, הנחות על רפואה משלימה, טיפולי חירום ועזרה ראשונה בשיניים חינם, טיפולים נוספים בתחום התפתחות הילד ועוד. זוהי תכנית השב"ן היחידה בישראל המוצעת בתעריף משפחתי משתלם: 127 ₪ וכל בני המשפחה מכוסים (או 135 ₪, במקרה שראש המשפחה מעל גיל 55). התעריף נכון ל-1.1.2019.

"מאוחדת שיא" היא תכנית הפרימיום של מאוחדת שמוצעת ללקוחות הקופה. היא מציעה כיסוי רחב יותר הן מבחינת היקף ההנחות והן מבחינת מגוון השירותים. בתכנית שיא מוצעים ללקוח זכאויות כמו ניתוחים בחו"ל, שירות רופא ומעבדה עד הבית, משקפיים לילדים בהשתתפות עצמית של עד 70 ש"ח בלבד, טיפולים רגשיים, אבחונים מתקדמים להפרעות קשב וריכוז, מגוון של טיפולים אסתטיים כמו ניתוחים פלסטיים במחירים מוזלים, טיפולי אנטי אייג'ינג, העלמת ורידים והסרת שיער בלייזר.

תחום היריון ולידה מציע שתי פנינים אמיתיות שכדאי לבדוק מקרוב: חבילת היריון ולידה אישית ומשתלמת במיוחד בשווי 2000 ₪ לכל היריון ועד 4 הריונות (75% החזר מההוצאה בפועל) ושירותים נוספים במחירים מעולים (כמו NIPT, שימור דם טבורי ).

אז איך בוחרים ביטוח משלים?

כמו בכל מקרה שבו מבקשים לקבל החלטה מושכלת: קודם כל קוראים ומבינים. הנה הלינקים לפרטי התכניות של "עדיף" ושל "שיא"; עברו בדקדקנות על השירותים שכל אחת מהן מציעה, וחישבו לאיזה מהם אתם זקוקים יותר בסיטואציה שבה אתם נמצאים בחיים. היריון? ילדים? טיפולים מורכבים? חפשו את הסעיפים הללו בתכנית הביטוחים כדי להבין מה הם מציעים.

רוצים להצטרף?

להצטרפות למאוחדת עדיף לחצו כאן
להצטרפות למאוחדת שיא לחצו כאן
ונחזור אליכם בהקדם