"העיקר הבריאות", "שנה של בריאות טובה", "רק בריאות"... כולנו נוטים לחייך קלות כשהדודות והסבתות מתחילות עם האיחולים לבריאות טובה ולאריכות ימים. למה בעצם? הרי לכולנו ברור שבריאות טובה היא הבסיס עליו נבנה מגדל חיינו. אז מעבר לחיוכים ולקלישאות, נשאלת השאלה: איך אנחנו יכולים לשמור עליה, על הבריאות היקרה הזאת שלנו? איך אנחנו מבטיחים שבזמן מחלה או אירוע בריאותי נקבל את הטיפול הרפואי הטוב ביותר? מה אנחנו עושים כדי שיהיו לנו הכיסויים הביטוחיים הנדרשים לשמור על הבריאות שלנו בשגרה, לתחזק אותה ולחזק אותה?

בואו נדבר על ביטוחים רפואיים. באופן כללי, שוק ביטוח הבריאות בישראל מציע לכם מגוון גדול של שירותים וכיסויים: קופות החולים מעניקות שירותים המתבססים על סל שירותי הבריאות הממלכתי ועל הביטוחים המשלימים (שב"ן). חברות הביטוח מעניקות פוליסות ביטוחי בריאות פרטיים. כדי לקבל החלטות, חשוב לראות את התמונה הכוללת ולהבין איך מתנהלים הדברים.

מוכנים? מתחילים

נתחיל מסל הבריאות הממלכתי, המגדיר את שירותי הבריאות שכל תושבי ישראל זכאיים לקבל על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, באמצעות קופות החולים. במסגרת זו מקבלים בפועל רובד בסיסי של שירותים וכיסויים רפואיים, הכוללים בין היתר: אבחון וטיפול רפואי במכונים, בקופות ובבתי החולים, טיפולים ואבחונים במעבדות ובמרפאות חוץ, רפואה מקצועית להתייעצות, אבחון וטיפול, אשפוז בבתי חולים, תרופות (על פי רשימה המתעדכנת ע"י המדינה מדי שנה) וכן אביזרים וציוד רפואי מסוגים שונים. עבור שירותים אלו משלם כל אזרח בהתאם לחוק תשלום לביטוח לאומי שמהווה את התקציב העיקרי של השירותים שבסל הבריאות. 

האם סל שירותי הבריאות הממלכתי מספק?

צרכי שירותי הבריאות של משפחה בישראל, הן בשגרה והן בעת מחלה או משבר בריאותי (חס וחלילה!), אינם מכוסים במלואם במסגרת סל הבריאות הממלכתי הבסיסי, ולא נותנים מענה רפואי איכותי מספיק שיאפשר לכם להיות רגועים ולדעת שעשיתם כל מה שצריך למען הבריאות שלכם ושל ילדכם.

בשביל זה יש שב"ן!

בין שירותי הסל הבסיסיים לבין הביטוחים הפרטיים נמצאים במקום של כבוד שירותי הבריאות הנוספים של קופות החולים - ובקיצור, שב"ן - המשלימים (ומכאן שמם: ביטוחים משלימים) את סל הבריאות בהיקף כיסויים ושירותים שאינם כלולים בו, ונותנים מענה איכותי ומקיף הן בזמן שיגרה (מניעה ושמירה על הבריאות) והן ברגעי האמת (כשמתגלה מחלה הדורשת בדיקות וטיפולים שאינם כלולים בסל הבריאות הבסיסי).

כל אדם יכול לבחור להצטרף לשב"ן בקופת החולים בה הוא מבוטח, בתשלום נוסף, בהתאם לתעריף (תשלום חודשי) הנקבע על ידי הקופה ולקבל חבילה של שירותים (בהתאם למסלול שבחר) שאינם כלולים בסל הבסיסי, הכוללת בין היתר: אפשרות לבחירת המנתח והמרכז הרפואי, השתתפות ברכישת תרופות ואביזרים, מימון טיפולים רפואיים בחו"ל, רפואה משלימה, קבלת חוות-דעת מרופאים מומחים, רפואת שיניים, סל הריון ולידה ועוד.

להבדיל מהביטוחים הפרטיים, לביטוחי השב"ן של הקופות יכול להצטרף כל מבוטח, בכל גיל ובכל מצב רפואי.  

השב"ן במאוחדת

מבוטחי מאוחדת יכולים לבחור בין שתי תכניות שב"ן: מאוחדת עדיף ומאוחדת שיא, הנבדלות האחת מהשנייה בהיקף הכיסויים והשירותים שהן כוללות. מאוחדת עדיף היא הרובד הראשון של הביטוח המשלים, ומאוחדת שיא הינה תכנית ביטוחית מורחבת, המהווה את ביטוח הדגל של מאוחדת. במסלול שיא, אתם מקבלים שירותים נוספים מעבר לאלו שעומדים לרשותכם בעדיף, וכך אתם מבטיחים לעצמכם את הכיסוי הביטוחי המורחב, המקיף והאיכותי ביותר.

כשיש לכם ולמשפחתכם ביטוח משלים, אתם יכולים לטפל בעצמכם טוב יותר בזמן מחלה ולא פחות חשוב, לשמור על בריאות תקינה לאורך זמן. 

מה עדיף לכם?

מאוחדת עדיף מציעה ללקוחותיה מגון שירותים מעבר לזכאות מכוח סל הבריאות הממלכתי, ביניהם: ניתוחים בארץ, ייעוץ מומחים (חוות דעת שנייה), הנחות על תרופות שאינן בסל התרופות, הנחות על רפואה משלימה, טיפולי חירום ועזרה ראשונה בשיניים חינם, טיפולים נוספים בתחום התפתחות הילד ועוד. זוהי תכנית השב"ן היחידה בישראל המוצעת בתעריף משפחתי משתלם לכל בני המשפחה.  

שיא הביטחון

מאוחדת שיא היא תכנית הפרימיום של מאוחדת שמציעה את הכיסוי הרחב ביותר הן מבחינת היקף ההנחות והן מבחינת מגוון השירותים. התכנית מציעה זכאויות כמו ניתוחים בחו"ל; שירות רופא ומעבדה עד הבית; חבילת היריון ולידה משודרגת, הכוללת, בין היתר, 2000 שקלים ללידה (עד 4 הריונות) ו-75% החזר על מגוון בדיקות וייעוצים; תכנית טיפול שיניים מקיפה (הכוללת טיפולי שיניים משמרים בעד 80% הנחה, יישור שיניים ב-50% הנחה, וטיפולי רפואה מונעת חינם פעם בשנה); משקפיים לילדים בהשתתפות עצמית של עד 70 ש"ח בלבד; טיפולים רגשיים; אבחונים מתקדמים להפרעות קשב וריכוז; מגוון של טיפולים אסתטיים כמו ניתוחים פלסטיים במחירים מוזלים; טיפולי אנטי אייג'ינג; העלמת ורידים ועוד.

מה מתאים לכם?
כשמדובר בבריאות שלכם ושל משפחתכם, תמיד רצוי להיות מכוסים בביטוח המקיף ביותר שנותן לכם מענה על מקסימום צרכים. יחד עם זאת, אנחנו ממליצים לכם לקרוא היטב את הכיסויים והשירותים של עדיף ושל שיא, לבחון מה מתאים למצבכם המשפחתי נכון להיום (היריון? ילדים? טיפולים מורכבים?) ולמה אתם זקוקים, ובהתאם לכך לבחור את תכנית השב"ן המועדפת עליכם. 

רוצים להצטרף?
השאירו פרטים להצטרפות למאוחדת עדיף
השאירו פרטים להצטרפות למאוחדת שיא

יש לכם שאלות? - נשמח לענות! התחילו צ'ט עם נציג, התקשרו למוקד 3833* או פנו למרפאה שלכם.