במהלך ההיריון האגן מתרחב, ויש הריונות שבהם ההתרחבות הזאת גורמת לכאבים פנימיים בעצם החיק. תופעה זו נקראת "סימפיזיוליזיס" - התרחבות מוגברת של האגן הגורמת לכאבים עזים בעצם החיק המקרינים כלפי מטה. כאבים אלה יכולים להופיע כבר לקראת סוף השליש הראשון להיריון (מהשבוע ה-12 ואילך) ולהימשך עד סופו. במרבית המקרים, הכאבים ייפסקו כמה שבועות לאחר הלידה, עם תום "משכב הלידה" וחזרת האגן למצבו הקודם.
עוצמת הכאבים משתנה מאישה לאישה, ולעתים הם יופיעו רק לאחר הלידה. תופעת הסימפיזיוליזיס שכיחה בהריונות חוזרים, בהריונות מרובי עוברים ובקרב נשים מבוגרות.
הגורמים והסכנות בסימפיזיוליזיס: למה כואב לנו בעצם החיק?
למעשה, מדובר בסימפיסיס פוביס – סחוס המחבר את עצמות האגן מלפנים עם המפרקים הסמוכים, וממלא תפקיד חשוב בייצוב האגן ובהחזקתו בעת ביצוע תנועות ופעולות מסוימות. במהלך ההיריון הגוף מפריש הורמונים מסוימים (כמו הרלקסין והפרוגסטרון) שמסייעים לרצועות הגוף להתגמש ולעצמות האגן להתרחב לקראת הלידה הצפויה. לעתים, התרחבות האגן המוגברת והמואצת גורמת לאישה לכאבים עזים בעצם החיק (הפוביס), הממוקמת ממש מעל לשערות הערווה. במקרים אחרים, הכאב נגרם דווקא כי מתרחש ריכוך יתר ועצמות האגן מתחככות זו בזו ויוצרות לחץ על מפרקי האגן.
נשים שסבלו מסימפיזיוליזיס במהלך ההיריון מתארות כאב חד באגן המקרין כלפי מטה – אל המפשעה, הירכיים, הרגליים, הבטן התחתונה ואף הגב התחתון. לרוב, סימפיזיוליזיס מאובחן בבדיקת אולטרסאונד, אך גם מיקומם המובהק של כאבים אלה מסייע לאבחן את התופעה. הכאבים מורגשים בעיקר בעת ביצוע תנועות המאמצות את הרגליים והאגן, כמו טיפוס במדרגות או הליכה ממושכת, אך במקרים חריפים גם התהפכות מצד לצד במיטה עלולה לגרום לכאבים.
מחקרים שנערכו בקרב נשים הרות הסובלות מסימפיזיוליזיס, העלו כי אין בכך כל סכנה לאם או לעובר. אך, במחקרים אחרים נמצא כי שיעור גבוה מבין הנשים הסובלות מסימפיזיוליזיס ילדו בניתוח קיסרי, אם כי אין מניעה ללדת בלידה רגילה.
איך מטפלים בכאבי הסימפיליוליזיס?
במרבית המקרים הרופא ימליץ על מנוחה ועל הפחתת פעילות כדי לצמצם את הגורמים לכאבים אלה, או על נטילת משככי כאבים המותרים לשימוש בהיריון. במקרים חריפים מאוד – הרופא יפנה את המטופלת לטיפולי פיזיותרפיה. פתרונות אורתופדיים, כדוגמת חגורות לקשירת אזור האגן, שנויים במחלוקת ולא הוכחו כמועילים במיוחד להקלה על הכאבים.
הרפואה המשלימה מציעה לנשים הסובלות מסימפיזיוליזיס טיפולי רפלקסולוגיה, וואטסו (טיפול במים) או דיקור סיני, שמטרתם להקל על הכאבים. גם תרגילי יוגה או התעמלות שונים יכולים לעזור, אם כי מומלץ לתרגל זאת בזהירות ובהשגחה.
כדי להתמודד עם הכאבים ולהמשיך בשגרת היומיום כדאי להימנע מתנועות מסוימות ולסגל כמה הרגלי תנועה חדשים שמשפרים את המצב (לא אצל כולן, חשוב שכל אישה תבדוק מה מתאים לה). בין היתר מומלץ להימנע מישיבה מזרחית, מפישוק רגליים ומשיכול רגליים - ולשמור על רגליים סגורות וישרות כמה שניתן גם בעת ביצוע פעולות שגרתיות כמו קימה מהמיטה או יציאה מהרכב. נוסף על כך, מומלץ לעשות קומפרסים חמים או קרים (תלוי מה מיטיב עם האישה) באזור האגן הכואב.
ההשלכות: האם סימפיזיוליזיס היא סיבה לשמירת היריון?
התשובה היא לא. אחרת אחוז אחד לפחות מהנשים ההרות היה בשמירת היריון בגלל התופעה. אך לעתים, בשל אופי העבודה וטיבה, הרופא ימליץ על הקלות משמעותיות במהלך העבודה ועל הפחתת שעות העבודה – כדי להקל על כאבי הנשים הסובלות.
רק במקרים קיצוניים, כאשר מדובר בסימפיזיוליזיס שמונע תזוזה, רופא הנשים יכול להפנות את האישה לאורתופד, ולאחר קבלת חוות דעתו – להמליץ על שמירת היריון מלאה.