ترتيبات الاختيار في مئوحيدت
ترتيبات الاختيار التابعة لصندوق المرضى هي ترتيبات لاختيار مقدّم الخدمة الطبية. بحسب القانون، يحق لأعضاء كل صندوق مرضى أن يختاروا لهم ولأطفالهم من بين مقدمي الخدمات المتفق عليهم مع صندوق المرضى. يحق لكل مواطن في دولة اسرائيل الحصول على الخدمات الطبية بحسب قانون التأمين الصحي الحكومي. يتم الحصول على الخدمات الصحية التي تقدمها مئوحيدت إلى زبائنها من قبل أطباء الصندوق في عياداتهم، وأيضًا الأطباء الذين يخدمون زبائن مئوحيدت في عياداتهم الخاصة المنتشرة في المجتمع. كما أن مئوحيدت توفر الخدمات المتخصصة بواسطة معاهد طبية مثل معاهد القلب، معاهد العلاج التشغيلي، خدمات المختبر، معاهد التصوير ومعاهد نمو الطفل. في حالة عدم قدرتها على تزويد خدمة معينة، فإنها تسمح لمزوّدين خارجيين بتزويدها.
قائمة مزودي الخدمات من قبل مئوحيدت مفصلة في دليل الخدمات الموضوع في خدمة الأعضاء. تملك كل منطقة دليل خدمات خاص يفصّل مجموعة مزودي الخدمات الطبية في تلك المنطقة. ينطبق مبدأ الاختيار الحر لدى العضو على مجالات الطب الأوّلي (العائلة، الأطفال) وأيضًا على مجالات الطب التخصصي.
نحن ننصحكم باستشارة طبيب العائلة (أو الأطفال) قبل التوجه إلى الطبيب المختص، كي ينصح العضو بالطب المختص الصحيح ويزوّده بمكتوب ملائم. كما أننا ننصح العضو بالمحافظة على اتصال متواصل مع نفس الطبيب المعالج الذي يعرفكم ويعرف تاريخكم الطبي.
الخدمات في مئوحيدت
أطباء وممرضات
يحق للعضو الذي يحتاج إلى خدمة طبية بأن يتوجه مباشرة إلى كل طبيب يظهر في قائمة الأطباء ضمن كتاب الخدمات وذلك بحسب اختياره. يجب أن يحمل العضو بطاقته المغناطيسية وبطاقة هويته عند التوجه إلى الطبيب. يسري العقد مع كل طبيب لفترة ربع سنة واحدة على الأقل. يتوجب عليك دفع مساهمة شخصية لفترة ربع سنة عند الانتقال من طبيب إلى طبيب آخر في نفس المجال في حالة زيارة الطبيب، ما عدا الحالات الخاصة:
- عند التوجه لطبيب إضافي في نفس المجال وفي نفس الربع السنوي، عندما يتواجد الزبون على بُعد جغرافي من 30 كلم وما فوق من عيادة الطبيب الأول
- عند التوجه إلى طبيب إضافي في نفس المجال وفي نفس الربع السنوي، في حالة طبية طارئة تستوجب العلاج الفوري
- عند التوجه لطبيب يعمل كطبيب بديل في عيادة الطبيب الأول في نفس الربع السنوي.
- لن يتم تحصيل أي مدفوعات إضافية إذا عاد المؤمن إلى نفس الطبيب المختص خلال الأشهر الثلاثة التي انقضت من تاريخ الزيارة الأولى (الربع العائم)
في هذه الحالات، يحصل العضو على استعادة مالية مقابل المساهمة الشخصية التي دفعها. من أجل استرداد المال، يجب التوجه إلى عيادة مئوحيدت القريبة لمكان سكنك وعرض وصل الدفع الأصلي.
يستقبل الطبيب الأعضاء على العنوان والساعة المسجلين بجانب اسمه، كما هو مفصل في دليل خدمات مئوحيدت. يتوجب عادةً تعيين موعد مسبقا. إذا كان الطبيب غير موجود، يمكن الحصول على معلومات حول بدائل في دردشة مع مندوب، في مركز *3833 أو في العيادة. خدمة الممرضات ستكون متوفرة ضمن إطار العيادة. يستطيع أعضاء مئوحيدت الحصول على مساعدة طبية في كل عيادة من عيادات مئوحيدت في البلاد عند إبراز البطاقة المغناطيسية مع بطاقة الهوية.
تتوفّر في خدمة مئوحيدت وأطبائها مجموعة من المستشارين الكبار في كل مجالات التخصص. يمكن التوجه إليهم فقط من خلال رسالة تحويل من الطبيب المُعالج.
معاهد طبية
فحوص محاكاة وفحوص مختبر تجري في منشآت مئوحيدت. في كل توجه إلى معهد أو مختبر، ننصحك بالتزوّد بإحالة من طبيب مئوحيدت والتزام من سكرتارية العيادة.
عيادات خارجية
تنتشر عيادات مئوحيدت في جميع أنحاء البلاد وتُعنى بمختلف مجالات الاختصاصات الطبية والمساعدات الطبية. تقدّم خدماتها من قبل مختصين، بعضهم مسؤولون في المستشفيات، وهم متوفرون للخدمة. تعتمد مئوحيدت سياسات تفضيل الحصول على الاستشارة الطبية في هذه العيادات؛ وبهذا توفّر على العضو الحاجة إلى التوجه إلى عيادات المستشفيات.
في الحالات التي يحصل فيها العضو على إحالة إلى العيادات الخارجية في المستشفيات أو يُدعى إليها، يجب عليه التوجه إلى السكرتارية الطبية في العيادة مع إحالة طبية للحصول على الموافقة. دون إحالة طبية، لن يستطيع الحصول على استرجاع أو مساهمة مالية من الصندوق. في الحالات التي تمت فيها الموافقة على الإحالة إلى العيادة الخارجية في المستشفى، يجب على العضو أن يحصل من مئوحيدت على استمارة التزام للمستشفى.
خدمات مختبر
تُقدّم خدمات المختبر لزبائن مئوحيدت بواسطة المختبرات الواقعة في عيادات الصندوق. تقوم مئوحيدت بتشغيل منظومة حوسبة مدمجة تشمل معدات تشخيص متطورة. يمكن رؤية نتائج الفحوص في الموقع أونلاين على "مئوحيدت شلي"، أو في بديكومات الموضوع في بعض العيادات ولدى الطبيب المعالج.
صيدليات وأدوية
تقوم مئوحيدت بتشغيل صيدليات في مراكزها الطبية في أنحاء البلاد. لضمان راحة أعضائها ووفقًا لمبدأ حرية الاختيار، تمنح مئوحيدت أيضًا إمكانية التوجه الى المئات من الصيدليات الداخلية والصيدليات الخارجية والخاصة: تقبل هذه الصيدليات وصفات أطباء مئوحيدت وتخدم كل أعضاء مئوحيدت بشكل مشابه للخدمة في الصيدليات المنتشرة في المراكز الطبية.
مجموعة أدوية مئوحيدت كبيرة ومتنوعة وملائمة لتقديم العلاج الدوائي في العيادة أو البيت. يحق لمرضاها الحصول على الأدوية المطلوبة لعلاج مرضهم في كل الصيدليات التابعة لمئوحيدت والصيدليات المتعاقدة معها، مقابل دفع قد يتغير من حين إلى آخر وبحسب التراخيص التي يحددها القانون.
أدوية مسجلة في وزارة الصحة
يُسمح بتسويق الدواء الموافق عليه من قبل وزارة الصحة وتزويده في دولة اسرائيل؛ لا علاقة بين طلب التسجيل وبين شمل الدواء في سلة الأدوية. عند الحاجة إلى دواء لا يظهر في السجل، يمكن تزويده فقط عند تقديم طلب 29 ج موافق عليه. خيار آخر لاستخدام النظام 29 ج هو إستيراد دواء مطلوب غير متوفر في اسرائيل. استمارة 29 ج يقوم بتعبئتها الطبيب المعالج ومن ثم تُنقل إلى قسم الطب بواسطة اللواء أو مركز الأدوية في اللواء، حيث تتم مناقشة كل طلب على حدة. توافق اللجنة المختصة على الطلب أو ترفضه، بحسب اعتباراتها الطبية والاقتصادية.
من أجل السماح لهذا النوع من النقاش، يجب نقل الطلبات من خلال مكتوب طبي مفصّل جيدًا يحتوي على الأدوية التي تتم مناقشتها في هذا المسار غير مشمولة في السلة الصحية. لذلك، تحدد اللجنة السماح للعضو بالإعفاء الكامل من المساهمة الذاتية أو إلزامه بدفع 15% من المساهمة أو 100% من المساهمة.
يمكن للطبيب المُعالج أن ينقل طلب الأدوية الموجودة في سلة الصحة بشكل محدود، والذي تمت مناقشته في مركز الأدوية القطري وحصل على رفض، إلى لجنة الحالات الخاصة للأدوية من خلال مركز الأدوية اللوائي. يجب إرفاق الطلب مجددًا برسالة طبية مفصلة ومفسّرة جيدًا. تقوم اللجنة بفحص الحالة، توافق عليها أو ترفضها، وتحدد شروط المساهمة (إعفاء من المساهمة، مساهمة بنسبة 15% أو مساهمة بنسبة 100%).
تُرسل نتائج المشاورات في اللجنة إلى العضو وإلى الطبيب الذي يُعالجه، وستكون مكشوفة لكل طبيب يدخل إلى ملف العضو الطبي.
مستشفيات
يستطيع زبائن مئوحيدت إجراء جراحات في المستشفيات الخاصة المتعاقدة مع مئوحيدت، على يد جراحين ضمن إطار السلة المتعاقدة مع الصندوق. يستطيع زبائن سي وعديف أيضًا إجراء جراحات ضمن إطار المستشفيات الخاصة المتعاقدة مع مئوحيدت، كما هو مفصّل في بروتوكول تأمينهم المكمّل. للمزيد من المعلومات حول الخدمات المقدمة في المستشفيات المتعاقدة مع مئوحيدت.
