כל תושבי מדינת ישראל זכאים לשירותי בריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. במסגרת החוק הם זכאים:
- להירשם כלקוחות בקופת חולים אחת לפי בחירתם, בלי תנאים ומגבלות של גיל ומצב בריאותי
- לקבל באמצעות קופת החולים שלהם את כל השירותים הכלולים בסל שירותי הבריאות, לפי שיקול דעת רפואי, באיכות סבירה, בתוך פרק זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגוריהם תוך שמירה על כבודם, פרטיותם ועל סודיות רפואית
- לדעת אילו בתי החולים, מכונים ורופאים קשורים עם הקופה שלהם - וגם לבחור אותם מתוך רשימה בהתאם להסדרי הבחירה
איך מצטרפים למאוחדת?
באתר המוסד לביטוח לאומי או בסניף דואר.
מי צריך להירשם לקופת חולים?
- עולים חדשים - חייבים להירשם עם הגיעם ארצה כלקוחות בקופת חולים לפי בחירתם. חברותם תיכנס לתוקף מיום רישומם.
- ילדים שנולדו בישראל ורשומים במרשם האוכלוסין - ילד נרשם בקופת האם (היא זו שבדרך כלל מקבלת את הקצבה). אם שני ההורים רשומים במאוחדת או רק האם, הילד יתקבל במיידי למאוחדת. אם רק האב לקוח מאוחדת, על שני ההורים לבצע רישום בסעיף "רישום ילוד ללא בוגר לקופת האב", והאם תחתום על הבקשה.
- תושב שמלאו לו 18 שנים - משמלאו לכם 18 שנים, אתם ממשיכים להיות רשום באותה קופת חולים שהייתם בה עד אז. חשוב לוודא את הרישום. בני 18 עד 18.5 שיירשמו למעבר לקופה אחרת יועברו לקופה החדשה מיום רישומם במיידי (לא לפי מועדי המעבר).
- חיילים בשירות חובה ומשרתי קבע - שירותי הבריאות לחיילים בשירות חובה ולמשרתי קבע ניתנים על ידי צה"ל. חיילים משוחררים ימשיכו להיות לקוחות בקופת החולים שהיו לקוחות בה ערב גיוסם. חשוב לוודא בקופת החולים את הרישום. חיילים יכולים לבצע מעבר לקופת חולים אחרת עוד בהיותם בשרות חובה או קבע, וכשישתחררו יהפכו ללקוחות הקופה בה נרשמו.
תושבי ישראל ששוהים בחו"ל
תושבי ישראל ששהו בחו"ל ושילמו את דמי ביטוח הבריאות כסדרם יישארו רשומים באותה קופה שהיו רשומים בה ערב צאתם לחו"ל. רצוי לוודא את הרישום. זכויותיו של לקוח הנוסע לחו"ל לתקופה ממושכת אינן נפגעות כל עוד הוא נחשב כתושב ישראל על פי תקנות המוסד לביטוח לאומי.
אנחנו ממליצים ללקוחות שלנו הנוסעים לחו"ל לתקופה ממושכת להמשיך ולשלם את דמי הביטוח הלאומי ודמי הביטוחים המשלימים (עדיף או שיא) במאוחדת, כדי לשמור על רצף הזכויות שלהם. לקוח השוהה בחו"ל אינו מכוסה בגין טיפולים רפואיים המתבצעים שם, ולכן רצוי לרכוש פוליסת ביטוח נוסעים לחו"ל.
לקוח שאיבד את מעמדו כתושב, מאבד גם את זכויותיו כלקוח בקופה, וכן את זכויותיו בביטוחים המשלימים (עדיף או שיא). עם שובו ארצה, הוא יצטרך לגשת ולהסדיר את מעמדו במוסד לביטוח הלאומי ואז יכנס לתקופת המתנה (על כל שנה שהיה בחו"ל ימתין חודש עד חצי שנה. כך קובע החוק). ילדיו יהיו רשומים ללא תקופת המתנה זו. לקוח בהמתנה יכול לפדות את תקופת ההמתנה באמצעות המוסד לביטוח לאומי בלבד, או יכול לרכוש דרך מאוחדת פוליסה לחברי חוץ לתקופה בה הוא ממתין ובכך לדאוג לכיסוי ביטוחי בתקופת ההמתנה.
למידע מפורט ומעודכן, אפשר להתחיל צ'ט עם נציג, לפנות למוקד 3833* או למזכירות המרפאה שלכם
