הריון מולארי

הריון מולארי הוא תוצר הפרייה לא תקינה של ביצית, שגורמת להתפתחות צבר תאים שהוא למעשה גידול שפיר בחלל הרחם. בהריון מולארי שלם אין עובר כלל, ובהריון מולארי חלקי מתפתח עובר - אבל לעיתים עם מומים רבים ושלייה לא תקינה. היריון כזה הוא בר סיכון גבוה מאד, כלומר: מדובר בהיריון שאינו תקין ושאינו יכול להתפתח להריון תקין.

שכיחות:  אחד לאלף היריונות.
סימפטומים: דימום, לחץ דם גבוה, בחילות והקאות, אנמיה

אבחנה: בהריון מולארי חלקי ישנה רמה גבוהה יחסית של הורמון היריון, והיא גבוהה עוד הרבה יותר כשמדובר בהריון מולארי שלם; לכן, רמה גבוהה שלו  (מאות אלפים ואפילו מליונים, במקום כ־100 אלף לכל היותר) מעלה חשד להריון מולארי. ההיריון המולארי מתגלה גם בבדיקת אולטרסאונד, שבה רואים רחם מוגדל מאוד ושלייה עם הרבה שלפוחיות בתוכה.
איך נוצר היריון מולארי? - היריון מולארי שלם נוצר מביצית ריקה שהופרתה על ידי שני זרעים ולכן מכילה 46 כרומוזומים שמקורם מהאבא – במקום המצב התקין שבו 23 כרומוזומים מגיעים מהאב ו- 23 כרומוזומים מהאם (כלומר, מהביצית עצמה).

בהיריון מולארי חלקי, הביצית מופרית על ידי שני זרעים אך נשארת גם עם הכרומוזומים שלה, ולכן מכילה 69 כרומוזומים.
גורמי הסיכון: גיל האם הוא מעל גיל 35 או מתחת גיל 20; היריון מולארי בעבר מעלה את הסיכון ל-1:100.

טיפול: מדובר, כאמור, בהיריון לא תקין והטיפול הוא הפסקתו – וניקוי הרחם מהתוצרים שלו. זה חשוב במיוחד בשל הסיכון (בין 15% ל־20% בהריון מולארי שלם ובין 1% ל־5% בהריון מולארי חלקי) שרקמת ההריון המולארי תמשיך להתפתח בחלל הרחם ותהפוך לגידול ממאיר.

הטיפול הראשוני הוא שאיבת תוכן חלל הרחם כמו בגרידה רגילה ולרוב היא מספיקה. במצבים נדירים ומסובכים יותר נשקלת גם כריתת רחם.
לאחר מכן, מתבצע מעקב שבועי אחר מצבו של הורמון ההיריון; הוא צריך להגיע לרמה שלילית (0) בשתי בדיקות עוקבות – ואז ממשיך המעקב בתדירות חודשית, לעוד חצי שנה. זהו המדד העיקרי המצביע על שאריות הריון מולארי. לאורך כל תקופת המעקב יש להימנע מהיריון על ידי שימוש באמצעי יעיל כמו גלולות למניעת הריון.

הריון כימי

היריון כימי הוא מצב פשוט ונפוץ יותר, וקורה לכ- 15% מהנשים בגיל הפוריות. זוהי למעשה הפלה טבעית שקורית בשלב מוקדם מאוד של ההריון; כל כך מוקדם, שעדיין אין ביטוי ממשי להיריון, מעבר לעלייה ברמה של הורמון ההיריון. העלייה הזאת היא הסיבה לכך שאשה יכולה לקבל תוצאה חיובית בבדיקת הריון – למרות שאין באמת היריון; ויכולים כמובן להיות גם מצבים שבהם היא כלל לא יודעת שהייתה במצב הזה.

לא ברור מהי הסיבה להיריונות כימיים כאלה, אבל כנראה שהסיבה נעוצה אך ורק בהיריון הספציפי ואין שום השלכה על ההיריונות הבאים. ברוב המקרים גם אין המלצה להמתין לפני הניסיון להרות שוב.