מערכת הבריאות - חוק בריאות חובה

חוק ביטוח בריאות ממלכתי שנכנס לתוקף בשנת 1995, מאפשר לכל אזרח במדינה לקבל שירותי בריאות באמצעות הצטרפות לאחת מארבע קופות החולים הפועלות בישראל. החוק מסדיר את סל שירותי הבריאות לו זכאים האזרחים: שווה, שוויוני ובמימון המדינה. סל שירותי הבריאות כולל את כל השירותים, התרופות, הציוד והמכשירים הרפואיים שהמבוטחים זכאים לקבל. בנוסף, אחת לשנה מתכנסת ועדת הסל שדנה בתרופות וטכנולוגיות חדשות ומחליטה האם להכניסן לסל הממלכתי.

מעבר בין קופות חולים היא זכות ששמורה לכם. אתם מוזמנים ללמוד אותה ולנצל אותה.

גם אחרי שהצטרפת לקופת חולים אחת מהארבע, אפשר להחליט על מעבר קופה: כל תושב ישראל  זכאי לעבור מקופת חולים אחת לאחרת, פעמיים בשנה. מי שעבר מקופת חולים אחת לאחרת רשאי לעבור שוב כרצונו, אך יתקבל כחבר בקופה הבאה רק כחלוף חצי שנה מיום כניסתו לתוקף של המעבר האחרון.

כל קופת חולים חייבת לקבל כחבר כל תושב המבקש להירשם בה. קופות החולים אינן רשאיות להתנות את קבלתו בשום תנאי, לרבות גילו או מצב בריאותו. מעביד אינו רשאי לדרוש מעובד להיות חבר בקופת חולים מסוימת.

איך עושים את זה? באחת משתי דרכים:

• באמצעות הדואר - פונים לאחד מסניפי הדואר – באופן אישי, מצויידים בתעודת זהות – וממלאים טופס מעבר. עלות הטופס: 15 ש"ח.
• באמצעות אתר המוסד לביטוח לאומי – ממלאים את טופס הבקשה למעבר בין קופות חולים . בניגוד למעבר בסניף הדואר – התהליך באתר הוא חינמי לחלוטין.
• לאחר הרישום בסניף הדואר או באתר המוסד לביטוח לאומי, פונים עם טופס הרישום לסניף הקופה שאליה מעוניינים להצטרף לצורך השלמת הליכי ההצטרפות, הנפקת כרטיס מגנטי והרשמה לביטוחים משלימים לבחירתכם.
  ותמיד אפשר להתקשר אלינו אם משהו לא ברור: 3833*.

מתי אפשר לעבור קופת חולים?

החוק קובע שישה מועדים בשנה בהם רישום המעבר מקופה לקופה נכנס לתוקף, לפי הטבלה:

עד המעבר בפועל, אתם ממשיכים ליהנות מהזכאויות הרגילות שלכם בקופה שאותה אתם עוזבים.

ביטול מעבר בין קופות חולים?
אפשר לבטל את הודעת המעבר לקופת חולים אחרת עד 45 יום לפני כניסת המעבר לתוקף, כמפורט בטבלה:

לאחר ביטול הודעת המעבר אפשר לשוב ולהגיש הודעת מעבר מקופה לקופה לפי בחירה, אבל הרישום בקופה הקולטת ייכנס לתוקף במועד הקבלה שלאחר המועד הקרוב.

זכויות הלקוח/ה במעבר בין קופות 
הלקוח זכאי לקבל את מלוא השירותים הקבועים בסל שירותי הבריאות המגיעים לו מהקופה שממנה ביקש לעבור, עד כניסת המעבר לתוקף. ממועד זה ואילך, הוא זכאי לכל השירותים הכלולים בסל שירותי הבריאות בקופה שאליה עבר, בלי הגבלות והתניות. מזכירים שוב: הכוונה כאן היא לשירותי סל הבריאות הבסיסי, ולא לשירותי הבריאות הנוספים (קרי, הביטוחים המשלימים).

ומה עם הביטוחים המשלימים?
אם עברתם אלינו מקופת חולים אחרת שבה הייתם מבוטחים בביטוח משלים, והצטרפתם לביטוח המשלים שלנו תוך 90 יום מהמועד שבו נרשמתם כלקוחות מאוחדת - אתם פטורים מתקופת ההמתנה ויכולים לקבל מייד את כל שירותי הביטוח המשלים שלנו. זה, בתנאי שעברתם בין ביטוחים משלימים מקבילים ברמתם (למשל, ממכבי "שלי" למאוחדת שיא").

חזור למתחם WELCOME