המענה של הטכנולוגיה הרפואית לצורך בהקטנת הפולשנות הניתוחית הובילה לפיתוח גישה כירורגית פורצת דרך: ניתוחים זעיר פולשניים. הטכניקות הזעיר פולשניות השונות (מכונות גם לפרוסקופיות ואנדוסקופיות) משמשות כיום למגוון נרחב של פרוצדורות בכירורגיה הכללית ובכירורגיה האונקולוגית, ומצליחות להשיג את היעדים הניתוחיים המושגים בניתוח פתוח - תוך הימנעות מנזק משמעותי לשרירים ורקמות. באילו מקרים רפואיים ניתן לבצע ניתוח זעיר פולשני, האם ההליך מתבצע בהרדמה מלאה ולמי זה מתאים? כל התשובות – כאן.

מהו ניתוח זעיר פולשני?
ניתוחים זעיר פולשניים מבוצעים לצורכי אבחון או טיפול תוך כדי הסתייעות במכשיר טלסקופי צר המוחדר לגוף על מנת לצפות בחללים פנימיים. טכניקה זו כוללת שימוש במצלמת וידיאו זעירה המוחדרת לאזור המנותח באמצעות פתח זעיר שלרוב אורכו כסנטימטר אחד בלבד, וכן מבוצעים עוד שני פתחים קטנים דומים במטרה להחדיר את המכשור הניתוחי. ייחודה של שיטה זו טמון בכך שהיא מאפשרת את ביצוע הניתוח תוך הימנעות מחתכים גדולים.  

 באילו מקרים ניתן לבצע ניתוח בשיטה זעיר פולשנית?
המקרה הראשון שטופל בגישה זעיר פולשנית היה בסוף שנות ה-80, במהלכו בוצעה כריתת כיס מרה. מאז התחום התפתח והתרחב בצורה משמעותית וכיום נערכים ניתוחים בשיטות זעיר פולשניות בענפים כירורגיים רבים. בין היתר, ניתוחים זעיר פולשניים נערכים במקרים של פריצות דיסק (צווארי, מותני וגבי), היצרות תעלת עמוד השדרה, הסרת גידולים סרטניים (כגון כריתת אונה כטיפול בסרטן ריאות והסרת גידולים מעמוד השדרה), וכן ניתוחי סינוסים, מפרקי ירך, חזה ועוד.

 מה היתרונות בניתוחים זעיר פולשניים?
יתרונות השיטה הזעיר-פולשנית כוללים חתכים קטנים יותר, אובדן דם מינימאלי, ירידה ניכרת בסיכון לזיהומים והפחתה בכאבים באופן מהיר, זאת בנוסף ליתרון הקוסמטי שבצלקת ניתוחית קטנה. אך היתרונות המשמעותיים מכל הם ההתאוששות וההחלמה המהירה: זמן האשפוז בבית החולים נע בין יומיים לשלושה בלבד, ומרבית המנותחים משוחררים כבר ביום שלאחר הניתוח. כתוצאה מההתאוששות הזריזה, המנותח יכול לשבת, ללכת ואף לאכול מספר שעות לאחר הניתוח, דבר המקל על תהליך ההחלמה לאין שיעור. הוכח כי מרבית המטופלים חוזרים לפעילות יומיומית נורמטיבית, ספורטיבית ומקצועית - תוך כשבועיים. כפועל יוצא, ישנה הפחתה משמעותית בצריכת תרופות משככות כאבים, הן במהלך האשפוז והן לאחריו.

 האם ניתוח זעיר פולשני מתבצע בהרדמה כללית או מקומית?
לרוב הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. במקרים ספציפיים ניתן לבצע את הניתוח בטשטוש עמוק  - ללא הרדמה כללית מלאה.

 מהן הסכנות הכרוכות בביצוע הניתוח הזעיר פולשני?
הסיכונים בניתוח זעיר פולשני הם אותם סיכונים הכרוכים בכל ניתוח פתוח שמתבצע בהרדמה מלאה - רק בשכיחות נמוכה יותר באופן משמעותי.

 האם ניתוח בשיטה זעיר פולשנית מתאים לכל אחד?
באופן עקרוני כל מטופל יכול לעבור ניתוח בגישה זו. היתרונות בניתוח בגישה זעיר פולשנית מביאים לכך שגם חולים בסיכון ניתוחי גבוה יכולים לעבור את הניתוח בסיכון מופחת.

 כאמור, ניתוחים זעיר פולשניים קיימים כבר בתחומים רבים ברפואה, ובחלק מהניתוחים, כגון  כריתת כיס מרה, הם נחשבים לטיפול סטנדרטי מזה שנים רבות. ההערכה היא ששיטה זו תמשיך להתפתח ותתרחב לתחומים רבים נוספים, ובאופן זה תספק מענה יעיל ואפקטיבי לתחלואות נוספות. אין ספק כי העתיד צופן בחובו הפתעות מסקרנות נוספות בעולם הטכנולוגיה הרפואית.