אחד מתוך שלושה אנשים בגיל המבוגר נופל לפחות פעם בשנה. וכאילו לא די במספרים המדאיגים האלה - חלק ניכר מהנפילות גורמות לשברים, ושברים בגיל כזה מתאחים בקושי רב ומסכנים את העצמאות, את איכות החיים ובמקרים לא מעטים מהווים זרז להתדרדרות גופנית ובריאותית . ועוד לא התחלנו לדבר על קשיש שכבר חווה נפילה, ועל הפחד המשתק שהוא חווה מפני נפילה
נוספת.

תפקיד האחות במניעת נפילות-
אחיות במאוחדת נותנות טיפול מקצועי ואמפתי תוך הסתכלות כוללנית והתייחסות ספציפית למטופל בגיל השלישי ובני משפחתו.
התייחסות זו כוללת הערכה ראשונית במבט כוללני ביו-פסיכו-סוציאלית.
הערכה של אזרח וותיק כוללת התייחסות למניעת נפילות:

• הדרכה למניעת נפילות והפנייה בהתאם לצורך למטפלים נוספים כמו רופא, עו"ס, דיאטנית, פיזיותרפיסט.
• איתור מטופלים בסיכון לנפילות על ידי תשאול מובנה ברשומה הרפואית.
• ביצוע אומדן ממוקד למטופלים שאותרו.
• המלצה להשלמת בדיקות סקר שונות.
• מעקב אחר לחץ דם, גובה ומשקל.
• המלצה ומתן חיסונים מתאימים לגיל השלישי.
• בדיקת התאמת הטיפול התרופתי וזיהוי תרופות המעלות סיכון לנפילות וחוסר שיווי משקל.
• המלצה ומעקב אחר ביצוע בדיקות דם ושתן.
• ביצוע אומדנים נוספים כמו אומדן תפקודי, אומדן קוגניטיבי ועוד
• שיח בנושא מיצוי זכויות והפניה לעוסית במידת הצורך
  
  בהתאם לממצאי ההערכה, האחות תגדיר את הנושאים להתערבות ועל סמך זה תבנה תכנית טיפול מקיפה.
  אחות תתכלל את תכנית הטיפול ותשתף את כלל הגורמים המטפלים שיסייעו לקדם את התכנית.

איך אפשר למנוע נפילות? – הנה כמה עצות:

חדרי מגורים – עיקר הנפילות והפגיעות מתרחשות בבית. לכן הדבר הראשון שצריך לעשות בדרך למניעה או צמצום מספר הנפילות הוא בדיקה מדוקדקת של התאמת דירת המגורים: ודאו שאפשר ללכת ברחבי הבית באופן חופשי ובטוח. פנו את הרצפה מחפצים, חוטי טלפון וחשמל – למניעת היתקלויות ומעידות. הסירו שטיחים או הצמידו אותם לרצפה על ידי חומר הדבקה. מקמו רהיטים בחדר ולא במעבר, הקפידו על סגירת מגירות ודלתות ארונות

חדרי אמבטיה ושירותים – העדיפו רחצה במקלחון, אפשר להתקלח בישיבה על כיסא פלסטיק יציב. השתמשו בסבון נוזלי, סבון מוצק עלול להחליק מהיד ולגרום לנפילה. נגבו מיד רצפה רטובה, הקפידו להתנגב טרם יציאה מן המקלחון

אביזרי בטיחות – התקינו שטיח גומי נצמד במקלחון או באגן האמבטיה. התקינו ידיות אחיזה יציבות במקלחון , באמבטיה ובשירותים, בהתייעצות עם מרפאה בעיסוק או פיזיותרפיסט. במידת הצורך השתמשו במתקן הגבהה לאסלה שתקל על הישיבה והקימה

הקפידו על תאורה נאותה. חזקה אך לא מסנוורת, מנורה ליד המיטה בהישג יד, תאורת לילה במעברים ובשירותים. חשוב במיוחד שהמעבר מחדר השינה לשירותים יהיה פנוי ומואר בלילה

מדרגות – בדקו שהמדרגות יציבות, שלמות ומוארות היטב. פנויות מחפצים, עם מעקה יציב. מומלץ לצבוע את קצה המדרגות בצבע בולט. בעת עליה ובירידה במדרגות האטו. הקפידו לאחוז היטב במעקה. הקפידו להסיר משקפי קריאה בעליה ובירידה

הליכה בטוחה – נעלו נעליים יציבות, נוחות וסגורות מאחור. מומלץ עקב נמוך, רחב וסוליה המונעת החלקה. הימנעו מהליכה בגרביים או גרביונים, וגם מקבקבים וקרוקס

פעילות גופנית – אפשר ורצוי להתחיל לבצע פעילות גופנית בכל גיל. רצוי לבצע פעילות גופנית הכוללת את כל ארבעת מרכיבי הכושר: חיזוק שרירים, שיפור כושר סיבולת, גמישות וקואורדינציה. התייעצו עם פיזיותרפיסט

השתמשו בעזרים לפעילות והליכה - במידה והליכתכם אינה יציבה השתמשו לבטיחותכם במקל או בהליכון. התייעצו עם פיזיותרפיסט לגבי התאמת המכשיר. הקפידו על גומי שלם ושאינו משופשף בבסיס המקל או ההליכון

שימוש מושכל בתרופות – דווחו לרופא על כל התרופות אותן הנכם נוטלים ובדקו איתו אם יש סיכון בשילוב התרופות. אם אתם נוטלים תרופה הגורמת לסחרחורת או נמנום קחו את זה בחשבון בהתאמת הפעילות שלכם

ראיה לקויה עלולה לגרום לנפילות, לכן הקפידו לבדוק את ראייתכם ולהתאים משקפיים

הכינו מראש אמצעי סיוע במקרה של נפילה. מספרי טלפון חיוניים בכתב גדול וברור. מומלץ להתקין לחצן מצוקה ולענוד אותו

פנו לרופא במקרים הבאים: אם נפלתם יותר מפעמיים בשנה האחרונה וגם אם כמעט נפלתם. אם נזקקתם לטיפול רפואי או אשפוז בעקבות הנפילה. אם קיים אצלכם קושי בהליכה או בשיווי המשקל.

נפילות אצל חולי דמנציה

חולי דמנציה נמצאים בסיכון גבוה לנפילות: שכיחות הנפילות בחולים אלה כפולה לעומת קשישים שמצבם הקוגניטיבי תקין, והם סובלים בשכיחות גבוהה מפציעות לעומת חולים אחרים לאחר נפילה. גורמי הסיכון העיקריים לנפילות בקרב חולי דמנציה הם: דמנציה עם Dementia with Lewy bodies; פרקינסון ותסמונות דיכאוניות; ריבוי תרופות ובעיקר תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות חרדה ונוגדות פסיכוזה; הפרעות תפקוד וניידות; תסמינים פסיכולוגיים–התנהגותיים.

בנוסף, תוצאות הנפילות בקרב קשישים עלולות להיות קשות ביותר. הן גורמות לתחלואה רבה ולשכיחות גבוהה יותר של תמותה ושל השמה במוסדות. אם הקשיש הקרוב לכם סובל מדמנציה, הקפידו שבעתיים על הכללים המומלצים כאן.

לעלון מידע בנושא למניעת נפילות למטופלים ולבני משפחותיהם.