בעשורים האחרונים ישנה התקדמות מרשימה בחקר סרטן השד, שמובילה לירידה משמעותית בתמותה ובצורך בכריתה מלאה כטיפול. אין ספק כי כיום הסיכויים להחלמה מלאה גבוהים יותר, בייחוד כאשר היא מתגלה בשלביה המוקדמים (גילוי בשלב הראשון מוביל ל-90% סיכוי להחלמה). אספנו עבורכם את כל התשובות לכל השאלות החשובות בנוגע לסרטן השד הנפוץ ביותר בעולם המערבי.
גורמי הסיכון
גורמי הסיכון לסרטן השד רבים. חלקם ניתנים לשליטה למניעה, וחלקם לא. הגורמים האפשריים כוללים גנטיקה, קבלת מחזור לפני גיל 12 או הפסקת המחזור אחרי גיל 55, היעדר הנקה, נטילת הורמונים בגיל המעבר, חשיפה לקרינה עוצמתית באזור בית החזה ועוד.
הסימפטומים
הסימן המוקדם הנפוץ ביותר הוא הופעת גוש ברקמת השד, שלרוב אינו גורם לכאבים. תסמינים אחרים של סרטן השד כוללים הפרשה מהפטמה, נסיגה של הפטמה, שינוי בגודל או בקווי המתאר של השד, הופעת אודם או אפקט קליפת תפוז על העור של השד. חשוב לציין כי 80% הגושים שמתגלים בשד אינם סרטניים. עם זאת, במידה וקיים גוש או שינוי אחר כלשהו בשד, חשוב לפנות לרופא נשים או לכירורג שד כדי לבצע בדיקה.
האם ניתן למנוע את סרטן השד?
גילוי מוקדם של סרטן השד מציל חיים. כפעולת מנע, רצוי כי נשים בגיל 30 ומעלה ייבדקו אחת לשנה על ידי כירורג שד או רופא נשים המוסמך לערוך בדיקות שד. החל מגיל 50, ההמלצה של משרד הבריאות והאגודה למלחמה בסרטן היא בדיקת ממוגרפיה שנתית או דו שנתית. במידה ויש במשפחה גורמי סיכון והיסטוריה רפואית של סרטן השד, ההמלצה היא לבצע בדיקות ממוגרפיה החל מגיל 40.
האבחון
ראשית כל, מתבצעת בדיקה ידנית על ידי כירורג שד. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת ממוגרפיה ובדיקת אולטרסאונד. לעתים מתבצעת גם בדיקת MRI. הבירור סופי יקבע באמצעות ביופסיית מחט של הגוש, ואם יש צורך גם של הבלוטות.
הטיפול
בעבר, במקרים של סרטן השד היו נוקטים בהסרה מוחלטת של כל רקמת השד יחד עם בלוטות הלימפה הנמצאות בבית השחי והשרירים שמתחת לשד; לניתוח מסוג זה היו השלכות קליניות ונפשיות קשות ביותר עבור המטופלות. בשנים האחרונות מחקרים מצביעים על כך שתוצאות ניתוח משמר שד בשילוב קרינה זהות לאלה של ניתוחי כריתת שד מלאים ולכן מעדיפים כיום שלא לבצע כריתת שד מלאה שלא לצורך, אלא אם כן אין ברירה. כפועל יוצא, כריתות שד מלאות מבוצעות כיום לעיתים רחוקות בלבד וקיים מגוון רחב וטוב יותר של טיפולים. כמו כן, רוב הנשים הן מועמדות מתאימות לניתוחי שימור השד.
כריתת גוש בשד הוא ניתוח המשמר את רקמת השד התקינה ככל האפשר ומסיר את רקמת הגידול (ממאיר או שפיר) בלבד. ניתוח זה אפשרי במידה והגידול לא חודר מעבר לגבולות הרקמה, ולכן מאפשר לכרות את הגוש בשלמותו - מבלי לכרות את השד במלואו. אפשרות ניתוחית נוספת היא כריתת שד חלקית.
צורתו החיצונית של השד נשמרת ברובה בניתוחים אלה, אם כי היא עלולה לעבור עיוות קל. אם הגוש גדול באופן יחסי או שהשד קטן, אז קיימת סבירות גבוהה שהניתוח יגרום לעיוות משמעותי בשד, למשל בשל מיקום הגידול. במקרים אלה, ניתן לשלב כירורגים פלסטיים שיבצעו הליך פלסטי לשחזור השד באותו הניתוח.
באופן כללי, ניתוחים להסרת גידולים בשד תמיד יהיו מלווים בטיפולי הקרנות כדי להשמיד את כל התאים הסרטניים שייתכן ונותרו מאחור.
האם כל אחת יכולה לשחזר את השד?
מרבית הנשים שעוברות כריתת שד, מלאה או חלקית, יכולות להימצא מתאימות לניתוח לשחזור השד, בשל מגוון השיטות הנהוגות כיום. המנתח הפלסטי יכול לספק ייעוץ בנוגע למגוון התהליכים, כאשר חלק מהאפשרויות כוללות שחזור שד בעזרת שתל מלאכותי או בניית שתל מרקמות קיימות. סוג הניתוח המתאים ייקבע בהתאם לנתוניה האישיים ולהסכמתה של כל מועמדת לשחזור.
