מערכת העצבים בגוף האדם כוללת את המוח ואת חוט השדרה. שני איברים אלו מוקפים בנוזל המגן עליהם כמו בלם זעזועים, ומזין את רקמת המוח. בדיקת ניקור מותני, LP (Lumbar Puncture), היא בדיקה הדוגמת את הנוזל הזה כדי לאבחן מחלות ומצבים נוירולוגיים שונים.
באילו מקרים מבצעים ניקור מותני אצל ילדים?
בעיקר כאשר מתעורר חשד לדלקת קרום המוח – דלקת הנגרמת מזיהום (וירוס או חיידק) של הקרום העוטף את המוח ואת עמוד השדרה.
לרוב, דלקת קרום המוח נחשבת למחלה קלה העוברת בשלום וללא סיבוכים. עם זאת, היא דורשת אבחון וטיפול כאשר עולים סימני המחלה הבאים: חום המלווה בכאבי ראש, הקאות, רגישות לאור, כאבי עורף וקושי בכיפוף הראש לעבר החזה, פרכוסים וישנוניות.
מקרים נוספים בהם יש צורך בבדיקת ניקור מותני בילדים הם במידה ועולה החשד ללחץ תוך גולגולתי גבוה או כחלק מבירור מצבים אחרים של מערכת העצבים המרכזית.
מהו תהליך הבדיקה?
לפני הבדיקה יש לבצע ספירת דם ובדיקת קרקעית עיניים.
ברוב המקרים הילד נמצא תחת הרדמה מלאה במהלך הבדיקה. ההחלטה על הצורך בהרדמה תלויה בגיל הילד ובצוות המקצועי.
לצורך הרדמה על הילד לצום שש שעות לפני הבדיקה, ומאחר שתרופות ההרדמה ניתנות דרך הווריד, יש צורך בעירוי לפני בדיקת ניקור מותני.
- בשלב הראשון יינתן הסבר על-ידי הרופא המטפל בנוגע להליך הבדיקה עצמה, שמבוצעת על ידי רופא ילדים.
- לצורך הבדיקה הרופא יניח את הילד בתנוחה עוברית או בישיבה מקומרת.
- באזור שעבר חיטוי, יחדיר הרופא מחט לאזור נוזל חוט השדרה.
- בשלב זה, במרבית המקרים תעשה בדיקה של לחץ הנוזל ולאחר מכן תילקח דגימת נוזל לתוך מבחנות, שישלחו לבדיקת מעבדה.
- בדיקת ניקור מותני אורכת כ-20 עד 30 דקות, כאשר לאורך כל הבדיקה הילד אינו חש בכלום.
- בתום הבדיקה יונח פד לשמירה על חיטוי אזור החדרת המחט.
סיום הבדיקה
בסיום הבדיקה הילד ממשיך לישון כשעה. עם התעוררותו, חשוב להקפיד על הדברים הבאים:
- להמשיך לשכב כשעתיים-שלוש נוספות על הגב.
- ניתן להתחיל לשתות ולאכול בהדרגה, חשוב שהילד ישתה הרבה.
- ביום הבדיקה רצוי למנוע מהילד פעילות מאומצת ככל שניתן.
- במידת הצורך ניתן להשתמש במשככי כאבים.
- ביום למחרת ניתן להסיר את הפד מאזור החדרת המחט, או בהתאם להנחיות הרופא.
תופעות לוואי וסיבוכים
כאבים באזור החדרת המחט בגב ייתכנו לאחר הבדיקה.
- כאבי ראש עלולים להופיע לאחר הבדיקה ובמשך כמה ימים שלאחריה. כדי להקל על הכאבים מומלץ לשכב, להרבות בשתייה ולהשתמש במשככי כאבים בהתאם להמלצת הרופא.
- הקאות – לא נפוץ, אך ייתכן.
- כאבי רגליים ותחושת נימול ברגליים – נדיר.
- במקרים מאוד נדירים ייתכן גם זיהום באזור החדרת המחט.
במידה והופיעה אחת מתופעות אלו, יש לפנות מידית לרופא.
תוצאות
זמן קבלת תוצאות הבדיקה תלויות במטרת הבדיקה.
- במקרה של בדיקה לשם מדידת לחץ, התוצאות יינתנו כבר בתום הבדיקה.
- במקרה של דלקת קרום המוח, החלטת הרופא על מתן אנטיביוטיקה תיתכן כבר בתום הבדיקה או לאחר קבלת תוצאות המעבדה.
במקרה של בדיקה לשם אבחון נוירולוגי, הבדיקות אורכות זמן ממושך יותר ויגיעו לנוירולוג ילדים בהתאם לתור.
