כשליש מהנשים יסבלו במהלך חייהן מתסמינים שונים, בדרגות חומרה שונות, הקשורים לדליפת שתן. אם מדובר בכמה טיפות ואם בדליפה חמורה יותר, בריחת שתן היא מצב מאוד לא נעים שאפשר לטפל בו ובמקרים רבים אף לשפר באופן ניכר את איכות החיים.
מה זה אורוגניקולוגיה?
אורוגניקולוגיה היא תת התמחות של גניקולוגיה. מדובר בתחום חדש יחסית, שמטרתו לטפל בבעיות הקשורות לרצפת האגן ולשלפוחית השתן והשופכה של האישה.
נשים המגיעות לטיפות ביחידה לאורוגניקולוגיה בדרך כלל סובלות מתסמינים של תכיפות במתן שתן, מתן שתן לעיתים דחופות, דליפת שתן, קשיים או כאבים במתן שתן, הישנות של דלקות בדרכי השתן התחתונות, צניחת איברי האגן (שלפוחית שתן, רחם, מעיים, רקטום, נרתיק) ועוד. עם זאת, העיסוק המרכזי של תחום האורוגניקולוגיה הוא בעיות באי שליטה במתן שתן, כשהתלונות הנפוצות הן דליפת שתן בגלל מאמץ או בגלל שלפוחית רגיזה.
למה זה קורה?
רצפת האגן היא מערכת שרירים שתפקידה לשמור במקום את אברי המין של האישה - הנרתיק והרחם, ומערכת השתן התחתונה - שלפוחית השתן והשופכה. במקרים בהם תפקודה של רצפת האגן לקוי, עלולות לצוץ בעיות שונות שיגרמו לצניחות של קירות הנרתיק והרחם, כמו גם למגוון בעיות במערכת השתן.
אי שליטה במתן שתן בעת מאמץ גורמת לדליפת שתן בעת עלייה של הלחץ התוך בטני, בזמן צחוק, שיעול, מאמץ כלשהו ועוד. דליפה במאמץ לרוב נובעת מצניחה של צוואר שלפוחית השתן, צניחה של אברים אחרים באגן (או צניחה של הרצפה כולה) או עקב פגיעה במנגנון הסוגר של השופכה.
בעיית השלפוחית הרגיזה היא מצב בו השלפוחית מתכווצת באופן בלתי רצוני כשהיא אינה מלאה לגמרי, והדבר גורם לתכיפות ודחיפות במתן שתן, ואף לדליפות. במרבית המקרים לא ברור מה הגורם לבעיה, אך לעיתים אפשר לזהות מחלה נוירולוגית.
איך מטפלים בדליפת שתן?
כיום קיים מגוון רחב של טיפולים בדליפת, והם מותאמים לסוג הבעיה, לגורם, לחומרת המצב ולסבל שנגרם למטופלת.
- שינוי באורח החיים – התחלת טיפול בדליפת שתן לרוב תתבסס על שינוי באורח החיים הכולל הפחתת צריכת קפאין, ירידה במשקל במקרה הצורך, הסתגלות להטלת שתן בזמנים קצובים, הפסקת עישון ועוד.
- פיזיותרפיה – פיזיותרפיה של שרירי רצפת האגן באמצעות תרגילי כיווץ ושחרור בהנחיית אשת מקצוע, תורם לחיזוק שרירים אלו כך שישמרו על אברי האגן במקומם וימנעו את צניחתם.
- תרופות – קבוצת התרופות הנפוצה ביותר לטיפול בדליפת שתן היא תרופות להרפיית דופן שריר שלפוחית השתן. ההרפיה גורמת להפחתת ההתכווצויות של השלפוחית ולהקלה בתכיפות, הדחיפות והדליפה.
- טיפול כירורגי – טיפול הכירורגי מוצע בדרך כלל במקרים בהם הטיפול התרופתי אינו עוזר, או במקרים של דליפת שתן חמורה. מדובר בהליך כירורגי זעיר פולשני וחדשני בו מחדירים סרט וממקמים אותו בין הרצפה לצינורית השתן, והוא יוצר מעין מתלה ומרים את צינורית השתן. כך למעשה נעשה חיזוק או תיקון של מנגנון הסגירה השופכתי בעת עלייה של הלחץ התוך בטני. קיימים מקרים בהם יש צורך בניתוח להרמת צניחת איברי האגן כולו. גם כאן מדובר בניתוח זעיר פולשני שבו מוחדרת רשת רכה דרך הנרתיק לצורך תמיכה באיברים שצנחו ממקומם הטבעי באגן.
- זריקות – הזרקה באזור השופכה של חומרים העוזרים בטיפול דליפת שתן במאמץ, או החדרת מחט חשמלית אשר מעבירה גירוי עצבי לשלפוחית השתן ורצפת האגן, ומשפרת תסמינים של שלפוחית רגיזה.
- לייזר דרך הנרתיק – טיפול חדש שמוצע לאחרונה הוא שימוש בלייזר דרך הנרתיק. באמצעות הלייזר יוצרים של סדרת חורים ברקמה, הדבר מעודד את הגוף לייצר באזור הפצעים רקמות חדשות בעלות רמת קולגן וגמישות גבוהה יותר, ולעיתים אף לשיפור באספקת הדם. כל אלה מביאים שיפור בדליפת השתן, כמו גם בדחיפות ובתכיפות של מתן שתן.