1. מה זה חלבון עוברי

חלבון עוברי (AFP) הוא חלבון הנוצר בכבד העובר באופן נורמלי במהלך ההיריון. כמויות קטנות ממנו עוברות למי השפיר ומשם אל דם האם. רמת החלבון העוברי עולה עם גדילת העובר.

2. מהי בדיקת חלבון עוברי

בדיקת חלבון עוברי היא בדיקת דם פשוטה הבודקת את רמת החלבון העוברי בדם האם במטרה לחזות את הסיכוי להיריון עם סיכון ללידת עובר עם תסמונת דאון, ולאתר עוברים עם מומים במערכת העצבים המרכזית (עמוד השדרה).

3. מתי עושים את הבדיקה?

בדיקת חלבון עוברי מתבצעת במהלך הטרימסטר השני של ההיריון – בין השבועות 20-16 של ההיריון.

4. חלבון עוברי גבוה/נמוך

חלבון עוברי גבוה בדם האם מעלה את החשד לעובר עם מום פתוח בעמוד השדרה. חלבון עוברי נמוך מצביע על סיכוי לעובר עם תסמונת דאון.

5. תוצאות בדיקת חלבון עוברי

תוצאות חלבון עוברי הן סטטיסטיות ומצביעות רק על הסיכוי לעובר פגום. תוצאה לא תקינה תחייב בדיקות נוספות לצורך אישור או שלילה של הפגם הגנטי.

6. מה זה תבחין משולש

כשאומרים התבחין המשולש מתכוונים לבדיקת חלבון עוברי. כדי להעלות את כושר החיזוי של היריון עם סיכון ללידת עובר עם תסמונת דאון או עם מומים בעמוד השדרה – בודקים לבד מרמת החלבון העוברי גם את רמת ההורמונים HCG ואסטריול (Estriol) הנמצאים בדם האם (מכאן השם התבחין המשולש). תוצאות התבחין המשולש, המשוקללות עם בדיקת שקיפות ובדיקת הסקר הביוכימי המבוצעות בין השבועות 11-14 להיריון, מעלות את כושר האיתור של המומים לכ-90 אחוז.

7. מה זה תבחין מרובע

תבחין מרובע הוא עוד דרך לשפר במעט (כ-5 אחוזים) את כושר החיזוי של היריון בסיכון לתסמונת דאון - באמצעות מרכיב נוסף שנמדד בבדיקת הדם. זהו הורמון האינהיבין (Inhibin) שרמה גבוהה שלו מצביעה על סיכון לתסמונת דאון. בדיקה זו מתבצעת כיום רק באופן פרטי.

8. פענוח תוצאות הבדיקה

ערכים של חלבון עוברי נמדדים ב-MoM-Multiple of Median. תוצאות של חלבון עוברי תקינות יהיו 0.2-2, רמה תקינה של HCG היא בין 0.15-3, ורמה תקינה של אסטריול היא בין 0.35-4. כל תוצאה חריגה באחד הפרמטרים תוביל ברוב המקרים לייעוץ גנטי ולהמשך בדיקות.

9.  איך נקבע סיכון לתסמונת דאון

הסיכון לתסמונת דאון נקבע בשקלול גיל האישה עם שלושת מדדי הבדיקה (התבחין המשולש) או ארבעתם (התבחין המרובע). במקרה של תוצאות שיצביעו על יחס של 1:380 או גבוה יותר ללידה עם תסמונת דאון - האישה תופנה לייעוץ גנטי כדי לבדוק המשך בירור ובדיקות (בדרך כלל דיקור מי שפיר). החשד למומים פתוחים במערכת העצבים המרכזית יעלה במקרה של תוצאה שתצביע על רמת חלבון עוברי גבוהה בדם האם - ללא קשר לרמת המרכיבים הנוספים.

10. חלבון עוברי גבוה: סיכונים

חלבון עוברי גבוה יכול להעיד, לבד מסיכון מוגבר ללידת תינוק עם מום פתוח במערכת העצבים המרכזית, גם על גיל היריון מתקדם יותר מזה שחושב, על היריון מרובה עוברים, ועל סיכון להפלה או לסיבוכים אחרים בהריון. כדאי לזכור שברבים מהמקרים נולד תינוק בריא גם עם תוצאה לא תקינה בבדיקת החלבון העוברי.