זוגות המתקשים להיכנס להיריון עלולים לסבול מבעיות פוריות. באמצעות בדיקת זרע, אחת הבדיקות הראשוניות שנועדו לבדוק את פוריות הגבר, אפשר לדעת האם קיימת בעיה כלשהי ובמידה וכן, האם וכיצד ניתן לטפל בה.
מתי מבצעים בדיקת זרע?
במקרים בהם זוג לא מצליח להרות במשך 12 חודשים ללא אמצעי מניעה, מומלץ לערוך בירור פוריות. במסגרת הבירור, ייתכן כי הרופא ימליץ לגבר לערוך בדיקת פוריות. בדיקת זרע מומלצת כחלק מהאבחון הראשוני.
מהי בדיקת זרע?
בדיקת זרע היא הבדיקה הבסיסית לבירור בעיות פוריות אצל הגבר. בבדיקה זו שופך הגבר זרע לתוך כלי קטן, הנשלח לבדיקת מעבדה. יש להימנע משפיכה 2-5 ימים לפני הבדיקה, ולהעביר את הזרע לבדיקה בתוך שעה מרגע השפיכה. במהלך הבדיקה נבדקים מדדים איכותיים וכמותיים של הזרע, אשר יכולים להעיד על הפרעה:
- נפח – כמות נוזל הזרע. נפח נמוך מדי יכול להעיד על בעיות חסימה במעבר הזרע או בעיות בבלוטות הפרשת הזרע; נפח גבוה מדי יכול להעיד על דלקתיות או בעיות בבלוטות. נפח תקין: 2-6.
- ספירת זרע – ריכוז הזירעונים למילימטר. ריכוז נמוך מדי יכול להעיד על מגוון בעיות כגון דליות האשכים (ורידים מוגדלים באשכים), בעיות הורמונליות ועוד. ריכוז תקין: מעל 20 מיליון.
- תנועתיות הזרע – אחוז הזירעונים הנמצאים בתנועה לאחר השפיכה. תנועתיות נמוכה יכולה להעיד על דליות האשכים, בעיות זיהומיות ועוד. תנועתיות תקינה: מעל 50%.
- צורת הזרע (מורפולוגיה) – אחוז הזירעונים בעלי צורה תקינה. צורה לא תקינה יכולה לנבוע מהימנעות ממושכת מפעילות מינית, דליות באשכים ועוד. צורה תקינה: מעל 14% (לפי שיטת strict).
- תאי דם לבנים – כמות למילימטר של כדוריות דם לבנות. מספר גבוה מדי של תאי דם לבנים עלול לנבוע מבעיות דלקתיות או זיהומיות בבלוטות (הזרע או הערמונית). תאי דם תקינים: מתחת למיליון למילימטר.
- חומציות – רמת החומציות של נוזל הזרע. רמה לא תקינה של חומציות עלולה להעיד על חסימה, בעיות בבלוטות ועוד. חומציות תקינה: 7.2-7.8PH.
במידה ואחד מערכי הבדיקות אינו נמצא בטווח הנורמה, ייתכן כי קיימת בעיית פוריות. עם זאת, לא תמיד הסטיות מעידות בהכרח על בעיה ולכן היוועצו עם הרופא לצורך המשך בירור.
טיפול בבעיות פוריות אצל הגבר
מאחר שפעמים רבות נתוני הזרע משתנים מסיבות שונות, בדיקת זרע שאינה נמצאה תקינה בדרך כלל תוביל לבדיקה חוזרת. במידה וגם הבדיקה השנייה נמצאה לא תקינה, יש להבין את הגורם לבעיה בייצור לא תקין של זרע, ולטפל בה בהתאם.
חשוב לציין כי לא קיים הליך שבו אפשר להשביח את הזרע – לשפר אותו. עם זאת, ניתן לבצע שטיפה של נוזל השפיכה, לרכז את הזרעונים בעלי התנועה הטובה ביותר ולהזריע לרחם האישה כדי להגדיל את הסיכוי להתעברות. טיפולים נוספים האפשריים במסגרת טיפולי פוריות לגבר: ניתוח לטיפול בבעיות מכניות עקב דליות האשך; טיפול תרופתי לטיפול בזיהום; טיפול תרופתי ופגישות גורם מקצועי (סקסולוג, פסיכולוג) לטיפול בבעיות אין אונות; הפקת זרע מרקמת האשך באמצעות ניתוח; טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF); תרומת זרע; הזרעה לרחם ועוד.