Порядок выбора услуг в кассе Меухедет

Порядок выбора услуг в больничной кассе Меухедет — это правила, определяющие возможность выбора врача или медицинского учреждения. По закону клиенты любой больничной кассы имеют право выбирать для себя или для своих детей поставщиков услуг из тех, что заключили договор о сотрудничестве с больничной кассой. Все жители Израиля имеют право на медицинскую помощь на основании Закона о государственном медицинском страховании. Медицинские услуги Меухедет оказывают врачи в поликлиниках Кассы, а также врачи частных клиник, заключившие договор с Меухедет. Клиенты Меухедет также получают обслуживание в специализированных медицинских учреждениях – в кардиологических центрах, физиотерапевтических клиниках, лабораториях, центрах медицинской визуализации и центрах развития ребенка. Если касса не в состоянии предоставить конкретную услугу, то клиенту предоставляется возможность получить обслуживание у сторонних поставщиков услуг.

Список поставщиков медицинских услуг, работающих с Меухедет, приведен в справочнике услуг, которым могут воспользоваться наши клиенты. Для каждого округа составлен свой отдельный справочник с подробным описанием поставщиков медицинских услуг в округе. Принцип свободного выбора клиента относится как к областям первичной медицинской помощи (семейный врач или педиатр), так и к специализированным областям медицины.

Прежде, чем обратиться к специалисту, мы рекомендуем обращаться к семейному врачу (или педиатру), который даст направление и сопроводительное письмо для этого специалиста. Мы также рекомендуем нашим клиентам поддерживать постоянный контакт с лечащим врачом, который хорошо знаком с ними и с их историей болезни.

Услуги Меухедет

Услуги врачей и медсестер

Клиент, нуждающийся в медицинской помощи, имеет право обратиться напрямую к любому врачу, чье имя находится в списке врачей в справочнике услуг, по своему выбору. Придя на прием к врачу, клиент должен иметь при себе магнитную карточку и удостоверение личности. Выбор любого врача действителен на протяжении не менее одного квартала. Переход к другому врачу той же специализации до истечения квартала после предыдущего визита сопряжен с уплатой личного участия за посещение врача, за исключением особых случаев:

• При обращении к другому врачу той же специализации в течение одного квартала, если клиент находится на расстоянии не менее 30 км от клиники, в которой принимает первый врач.
• При обращении к другому врачу той же специализации в течение одного квартала в случае необходимости, когда его состояние требует немедленного вмешательства врача.
• При обращении к замещающему врачу, работающему в этом квартале в той же поликлинике, что и предыдущий врач.

В этих случаях клиент получает денежное возмещение уплаченной суммы личного участия. Для получения возмещения необходимо обратиться в поликлинику Меухедет по месту жительства и представить оригинал квитанции.

Врач принимает пациентов по тому адресу и в те часы, которые указаны в справочнике услуг Меухедет. Как правило, требуется предварительная запись на прием. Если врач отсутствует, можно получить информацию об альтернативном месте получения помощи в чате с представителем Меухедет, в телефонной службе *3833 или в поликлинике. Услуги медсестры предоставляются в поликлинике. Клиенты кассы Меухедет могут получить медицинскую помощь в любой поликлинике Меухедет по всей стране, предъявив магнитную карточку и удостоверение личности.

Больничная касса Меухедет и весь ее медперсонал пользуются услугами ведущих консультантов во всех областях медицины. Для обращения к этим специалистам необходимо получить направление от лечащего врача.

Центры медицинских исследований

Медицинская визуализация и лабораторные анализы производятся в клиниках Меухедет. При каждом обращении в клинику или в лабораторию необходимо иметь при себе направление от врача Меухедет и платежное обязательство, которое можно получить в секретариате поликлиники.

Амбулаторные клиники

Клиники Меухедет, специализирующиеся в различных областях медицинской и парамедицинской практики, работают по всей стране. В этих клиниках работают квалифицированные специалисты, некоторые из них – ведущие специалисты в своей области. Касса Меухедет отдается предпочтение медицинским консультациям в этих поликлиниках, так как это существенно удобней, чем обращение в больничные амбулаторные клиники. В тех случаях, когда врач Меухедет все же направляет клиента в амбулаторную клинику больницы, или если пациента туда вызывают, ему необходимо обратиться с письмом от врача к медицинскому секретарю в своей поликлинике для получения разрешения на посещение. Без такого разрешения он не будет иметь права на возврат денег или на участие Меухедет в оплате. В тех случаях, когда Меухедет разрешила направление в амбулаторную клинику больницы, клиент должен получить от Меухедет форму платежного обязательства, которую он представит  в больнице.

Лаборатория

Лабораторные услуги предоставляются клиентам кассы в поликлиниках Меухедет. В Меухедет действует интегративная компьютеризованная система, которая включает самое современное диагностическое оборудование. Результаты анализов можно найти на сайте Моя Меухедет или распечатать их в автомате «бдикомат», установленном в различных поликлиниках. Результаты можно также получить у лечащего врача.

Аптеки и лекарства

В медицинских центрах Меухедет, расположенных по всей стране, есть аптеки. Для удобства клиентов и для того, чтобы у клиентов Меухедет сохранялось право выбора, у них есть также возможность обращаться в сотни различных аптек, в том числе в частные и в аптеки фармацевтических сетей. Эти аптеки принимают рецепты от врачей Меухедет и обслуживают всех клиентов точно так же, как это принято в аптеках Меухедет.

Касса Меухедет предлагает широкий выбор медикаментов и лекарственных средств для лечения как в медицинском учреждении, так и дома. Клиенты имеют право получать лекарства, необходимые для лечения, в любой из аптек Меухедет и в аптеках, подписавших договор с кассой, по периодически уточняемому тарифу и с учетом предусмотренных законом разрешений.

Медикаменты, зарегистрированные в министерстве здравоохранения

Препарат, одобренный министерством здравоохранения, разрешен к распространению и продаже в Израиле; нет никакой связи между правилами регистрации и включением препарата в корзину лекарств. Если клиенту требуется препарат, не имеющий регистрации, то его получение возможно только при наличии утвержденной надлежащим образом формы 29-гимел. Другая возможность воспользоваться формой 29-гимел - самостоятельный импорт необходимого препарата, которого нет в Израиле. Форму 29-гимел заполняет лечащий врач и передает ее через окружное управление или окружной центр лекарственных препаратов в медицинский отдел кассы, где заявка будет рассматриваться по существу. Профессиональная комиссия утверждает или отклоняет заявку, исходя из медицинских и экономических соображений.

Чтобы обеспечить возможность рассмотрения заявки, необходимо приложить к ней подробное и аргументированное письмо. Препараты, которые обсуждаются на комиссии, не входят в корзину медицинских препаратов, утвержденную министерством. Комиссия определяет, следует ли полностью освободить клиента от личного участия, или установить для него личное участие в размере 15% или 100% стоимости препарата.

Если заявка на лекарственные препараты, которые входят в корзину лекарств с определенными ограничениями, отклонена отделом лекарств, лечащий врач может передать ее через отдел лекарств на комиссию по исключительным случаям. К заявке следует вновь приложить подробное и аргументированное медицинское заключение. Комиссия рассмотрит заявку, одобрит или отклонит ее и определяет размер личного участия (полное освобождение от личного участия, участие в размере 15% или 100%). Решение комиссии направляется клиенту и его лечащему врачу, и будет доступно для любого врача, открывающего медицинскую карту клиента.

Больницы

Клиенты Меухедет могут пройти операцию в частных больницах, подписавших договор с кассой Меухедет, у частных хирургов в рамках корзины услуг. Для клиентов Меухедет, присоединившихся к программам дополнительного медицинского страхования «Адиф» и «Си», существует также возможность проведения операций в рамках частных клиник, подписавших договор с "Меухедет", в соответствии с уставом этих программ. Дополнительную информацию об услугах, предлагаемых в больницах, заключивших договор с Меухедет, можно прочитать здесь.