Le principe de l’assurance soins de longue durée est qu’une personne active et autonome dépose une fois par mois une certaine somme d’argent qui l’aidera au moment où elle ne sera plus active, ni autonome. Nous préférons ne pas y penser, mais nous pouvons tous, à tout âge, nous retrouver dans un « état d’incapacité » : par exemple, à la suite d’une maladie grave et soudaine. Le coût moyen d’un traitement pour un malade en état d’incapacité s’élève à 15 000 NIS par mois. Pour la plupart, ce fardeau arrive par surprise, et l’assurance soins de longue durée permet de recevoir des prestations d’assurance mensuelles de la compagnie d’assurance qui permettent de financer les soins de longue durée. Un parapluie pour les jours pluvieux. La durée des prestations est de 60 mois, au plus (5 ans) cumulés.

Qu’est-ce qu’un état d’incapacité ?

Un cas d’assurance en vertu duquel l’état de dépendance de l’assuré est déterminé, selon l’un des critères suivants, ou plusieurs :

1. Épuisement mental déterminé par un médecin spécialisé dans le domaine
2. Un état de santé et un fonctionnement pauvres à la suite d’une maladie, d’un accident ou d’une déficience sanitaire en raison desquels il n’est pas en mesure de réaliser de façon autonome une majeure partie (au moins une moitié) de trois activités au moins sur les six activités suivantes :

• Se lever et s’allonger
• S’habiller et se déshabiller
• Se laver
• Boire et manger
• Contrôle sphinctérien
• Mobilité (un assuré qui en raison de sa condition médicale est confiné dans une chaise roulante, sera considéré comme une personne handicapée en vertu de l’article sur la mobilité)

L’assurance soins de longue durée la plus avantageuse

La Meuhedet propose à ses assurés, par l’intermédiaire de la compagnie d’assurance « Phoenix », le programme « Meuhedet Sioudi », à des tarifs exclusifs.

Toutes les raisons d’adhérer à Meuhedet Sioudi

• Parce qu’en temps réel, nous sommes avec vous : Meuhedet Sioudi approuve et paie le pourcentage le plus élevé des réclamations d’assurance soins de longue durée, plus que toute autre caisse (et bien entendu plus que toutes les autres assurances soins de longue durée privées), selon le Ministère des Finances ;
• Parce que le prix est avantageux : à partir de 7,18 NIS par mois seulement (selon la tranche d’âge et indexé à l’indice) ;
• Parce que la Meuhedet vous accompagne tout au long du dépôt de la réclamation ;
• Parce que les prestations s’élèvent à 10 000 NIS par mois pendant 5 ans (60 mois cumulés) ;
• Parce que les enfants jusqu’à l’âge de 18 ans, adhèrent à la Meuhedet Sioudi – gratuitement ;
• Parce qu’il n’y a pas de délai d’attente : une réclamation peut être déposée le premier jour de l’adhésion ;
• Parce que vous pouvez choisir le régime d’assurance adapté à vos besoins, parmi plusieurs programmes de prestations ;
• Parce que vous pouvez adhérer à tout âge (sous réserve de la souscription médicale de la compagnie Phoenix) ;
• Parce que le paiement des prestations s’effectue dans les 60 jours seulement ;
• Parce qu’il y a double prestation pour les personnes éligibles par le Bitouach Leumi ou une assurance maladie privée.

Comment adhérer ?

L’adhésion est soumise à la souscription médicale. Du moment où l’adhésion a été approuvée, vous pouvez déposer une réclamation à l’assurance.

Et si vous êtes passé d’une autre caisse d’assurance à la Meuhedet ?

À compter du 1/1/2017, vous pouvez passer d’une caisse à une autre, tout en transférant la continuité de l’assurance soins de longue durée avec vous. En d’autres termes, si vous avez souscrit pour la première fois en 2006 une assurance soins de longue durée à la caisse d’assurance de laquelle vous dépendiez, vous devez présenter un certificat confirmant la date de souscription à l’assurance soins de longue durée et votre ancienneté sera maintenue pour l’assurance soins de longue durée. Le but étant que l’assurance soins de longue durée ne constitue pas un obstacle pour les assurés qui souhaitent changer de caisse sans perdre l’ancienneté accumulée dans l’assurance soins de longue durée.

Si, au moment du transfert - dans un bureau de poste ou sur le site du Bitouach Leumi - vous avez indiqué que vous étiez couvert par une assurance soins de longue durée, dans l’ancienne caisse, vous serez automatiquement intégré à Meuhedet Sioudi et vous payerez une prime à compter du transfert à la Meuhedet. L’intégration automatique est soumise à la présentation d’un certificat confirmant que vous étiez couvert par une assurance soins de longue durée avant votre transfert de la caisse d’assurance. Au moment de l’adhésion, vous serez prié de présenter les documents suivants de votre caisse d’assurance :

• Un certificat de la caisse d’assurance confirmant que vous étiez couvert par une assurance soins de longue durée et sa date d’entrée en vigueur (aujourd’hui les assurés de Clalit sont assurés par l’intermédiaire de la compagnie Harel, et les assurés de Leumit et Maccabi par Clal).
• Un certificat confirmant le droit à des prestations en raison d’une réclamation à l’assurance soins de longue durée dans une autre caisse – et la durée du versement des prestations (pour calculer et déduire des 60 mois pour bénéficier des prestations), si l’assuré ne reçoit pas de prestations – à signaler par la compagnie d’assurance.

Si, au moment du transfert vous avez indiqué que vous que vous n’étiez pas couvert par une assurance soins de longue durée, ou que vous ne saviez pas si vous étiez couvert – Vous ne serez pas intégré à Meuhedet Sioudi.

Vous souhaitez adhérer ? Contactez le centre d’appel de Meuhedet Sioudi au *3833, poste 2. La souscription se fera après avoir complété la déclaration de santé et conformément à la décision de la compagnie d’assurance Phoenix, qui assure les assurés de la Meuhedet dans le cadre d’une assurance soins de longue durée.

Si vous avez indiqué que vous ne saviez pas, et il s’avère que vous étiez couvert par une assurance soins de longue durée dans l’ancienne caisse – Pas de problème, il faut juste se presser : vous pouvez adhérer à Meuhedet Sioudi avec l’ancienneté accumulée dans l’ancienne caisse, en remplissant le formulaire d’adhésion et en présentant les certificats nécessaires de la caisse d’assurance dans les 180 jours à compter du transfert à la Meuhedet.

Vous pouvez également commencer une conversation avec un représentant, ou contacter le centre d’appels au *3833, poser toutes les questions et déposer des demandes d’adhésion à l’assurance.

Les assurés qui bénéficient d’une allocation de soins infirmiers ou qui ne sont pas dans un état d’incapacité ne peuvent pas adhérer dans les conditions mentionnées ci-dessus.

Les soldats et les prisonniers peuvent adhérer à l’assurance soins de longue durée, conformément aux dispositions de la police.

Pourquoi est-il recommandé de souscrire une assurance soins de longue durée à un jeune âge ?

• Parce que chacun de nous, quel que soit l’âge, peut se retrouver, un jour, dans un état d’incapacité. 

• Parce que l’adhésion à un jeune âge augmente les chances d’être admis à l’assurance (sous réserve d’une souscription médicale), puisque tant que nous sommes plus jeunes, nous sommes en général en meilleure santé, et les chances que la compagnie d’assurance approuve la souscription médicale augmentent. 

• Parce que les frais d’adhésion à un jeune âge sont moins élevés : jusqu’à 19 ans, c’est gratuit. 

• Parce que l’adhésion à un jeune âge garantit des prestations plus élevées, le montant des prestations étant déterminé par l’âge.

Comment déposer une réclamation ?

Pour déposer une réclamation, veuillez compléter le formulaire de dépôt d’une réclamation et transmettez l’original (conservez une copie dans vos dossiers !) à la société Madanes, meuhedet-siud@madanes.com ; fax : 03 638 0011, 2, rue Hashlosha, Tel-Aviv.

Vous pouvez également contacter la société Madanes pour demander une brochure d’informations générales, et vérifier le statut de votre réclamation :

Téléphone, 03 638 0340, ou fax : 03 638 0011, de dimanche à jeudi : 08h00 – 17h00.

Combien ça coûte ?

*Les primes varient pendant la période d’assurance en fonction de l’âge de l’assuré, et sont indexées à l’indice mensuel des prix à la consommation.

Calcul de l’âge de l’assuré pour les primes d’assurance – L’âge sera calculé en années complètes sur la base du nombre d’années complètes écoulées depuis le mois de naissance de l’assuré.

Il est possible d’adhérer à tout âge (pas de couverture pour les enfants âgés de 0 – 3 ans). L’âge de la première adhésion – L’âge standard.

Combien ça coûte ?

Vous avez le choix entre deux programmes :

1. Indemnisation à la survenance d’un cas d’assurance
2. Indemnisation sur présentation des reçus de l’hôpital ou d’un institut public

​