سوق التأمين الصحي في البلاد يعرض عليكم أنواعا مختلفة من الخدمات والتغطيات التي تقدم من قبل صناديق المرضى (سلة الخدمات الصحية والتأمينات المكملة) ومن قبل شركات التأمين (التأمينات الصحية الخاصة). لنضع التأمينات الخاصة جانبا؛ دعونا نتحدث عما تقدم لكم صناديق المرضى، وبعد ذلك نحدثكم عن التأمينات المكملة الخاصة بمئوحيدت، ونشدد على التجديدات الأخيرة التي دخلت على تأمين "مئوحيدت سي" لدينا.

التغطية الصحية التي تعطيها صناديق المرضى تتكون من مستويين: "المستوى الأساسي" والمستوى الإضافي، كما يلي:

المستوى الأساسي – سلة الخدمات الصحية

يحق لجميع سكان البلاد الحصول على الخدمات الطبية المشمولة في سلة الخدمات الأساسية كما هي محدّدة في قانون التأمين الصحي الرسمي. والسلة هي مجموعة واحدة وشاملة من الخدمات الصحية التي يكفلها القانون، وتشمل: التشخيص والعلاج الطبي في المعاهد وفي صناديق المرضى والمستشفيات، والعلاجات والتشخيص في المختبرات وفي العيادات الخارجية، والطب المهني الاستشاري، التشخيص والعلاج، الرقود للعلاج في المستشفيات، والأدوية– وفقا لقائمة مفصلة يتم تعديلها كل سنة، والمعدات الطبية من مختلف الأنواع.

وتقدم هذه الخدمات من خلال صناديق المرضى. جزء منها يتم تمويله من ميزانية الدولة، والجزء الآخر من رسوم التأمين الصحي التي تجبيها مؤسسة التأمين الوطني، بدون أي إضافة من جيب المؤمن.

المستوى الإضافي – الخدمات الصحية الإضافية

بالتوازي مع السلة الأساسية تعرض صناديق المرضى خدمات صحية إضافية، وهذه الخدمات لا تقدّم في إطار السلة الأساسية، ويمكن لكل شخص أن يشتري هذه الخدمات حسب اختياره: وهذا بالضبط ما تعرفونه أيضا باسم "التأمين المكمل". الانضمام الى هذه الخدمات هو طوعي: فإذا اخترتم الانضمام إلى برنامج الخدمات الصحية الإضافية في أحد صناديق المرضى، يجب أن تكونوا أعضاء في نفس الصندوق– والقيام بدفع رسوم إضافية لصندوق المرضى، بالإضافة إلى ضريبة الصحة التي تدفعونها.

تشمل برامج الخدمات الصحية الإضافية عشرات المجالات المختلفة، وتعرض للانضمام لها مقابل رسوم كرزمة واحدة. ومن بين الخدمات المشمولة فيها: إمكانية اختيار طبيب جراح، المشاركة في شراء أدوية ومستلزمات طبية، تمويل علاجات طبية خارج البلاد، الحصول على رأي طبي من أطباء إخصائيين، طب أسنان، سلة حمل وولادة، طب مكمل وغيرها. يتم تحديد مبلغ الدفع الشهري من قبل صناديق المرضى. وصندوق المرضى ملزم بضم كل مؤمن يرغب في ذلك الى البرنامج، بغض النظر عن عمره وحالته الصحية. والخدمات المشمولة في الخدمات الصحية الإضافية قد تتغير من وقت لآخر، وفقا لمصادقة وزارة الصحة والإشعار المسبق للمؤمّنين.

الخدمات الصحية الإضافية مئوحيدت

تعرض مئوحيدت برنامجين للخدمات الصحية الإضافية ، يختلفان عن بعضهما بالخدمات المشمولة فيهما: "مئوحيدت عديف" و"مئوحيدت سي".

"مئوحيدت عديف" هو برنامج التأمين المكمل الأساسي لدينا الذي يعرض على المؤمّنين مجموعة خدمات، إضافة للخدمات المستحقة بموجب السلة الصحية الرسمية: عمليات جراحية في البلاد، استشارة أخصائيين (رأي طبي ثاني)، تخفيضات على أدوية ليست ضمن سلة الأدوية، علاجات طارئة وإسعاف أولي للأسنان مجانا، علاجات إضافية في مجال تطور الطفل، تخفيضات على الطب المكمل وغيرها. وهذا هو برنامج "شبان" الوحيد في البلاد المعروض بتسعيرة عائلية توفيرية: 122 ش.ج لتغطية جميع أفراد الأسرة (أو مبلغ 129.5 ش.ج، إذا كان سن رب العائلة فوق 55 سنة).

"مئوحيدت سي" هو برنامج امتياز مقترح على مؤمّني صندوق المرضى مئوحيدت. يعرض هذا البرنامج تغطية أوسع سواء من ناحية حجم التخفيضات أو من ناحية الخدمات المتنوعة.  يعرض برنامج "سي" على المؤمّنين استحقاقات مثل إجراء عمليات جراحية خارج البلاد، خدمة طبيب ومختبر حتى البيت، نظارات للأولاد بمشاركة ذاتية حتى 70 ش.ج فقط، علاجات نفسية، تشخيصات متقدمة لاضطرابات الإصغاء والتركيز، مجموعة من العلاجات الجمالية مثل، جراحات تجميلية بأسعار مخفضة، العلاجات التي تؤخر عملية الشيخوخة، إزالة الأوردة وإزالة الشعر بالليزر.

تأمين "سي" المحسّن الذي سيتم إطلاقه في مطلع شهر تموز، يعرض جوهرتين حقيقيتين يمكن التحقق منهما عن كثب: برنامج الحمل والولادة الذي لا منافس له، حيث يدمج بين شيك الحمل والولادة بمبلغ 8,000 ش.ج (75% استرجاع من النفقات الفعلية)، ملاءم بشكل شخصي وتوفيري، وكذلك خدمات إضافية بأسعار ممتازة (مثل NIPT، حفظ دم الحبل السري وغيرها)، وبرنامج علاج أسنان يشمل علاجات محافظة للأسنان بتخفيض 80%، تقويم أسنان بتخفيض 50 ٪، وعلاجات طب وقائي مجانا مرّة في السنة.

كيف نختار؟

كما في كل حالة نحتاج فيها الى اتخاذ قرار حكيم: أولا يجب أن نقرأ ونفهم. اقرأوا تفاصيل البرنامجين "عديف" و "سي"، دققوا في الخدمات التي يعرضها كل واحد منهما، وانظروا أي منهما تحتاجون أكثر حسب الوضع الذي تعيشونه في حياتكم، حمل؟ أطفال؟ علاجات معقدة؟ ابحثوا عن هذه البنود في برنامج التأمينات لكي تعرفوا ما هي الخدمات التي تعرضها.

يسرّنا أن نساعدكم في كل سؤال.

للإنضمام  لمئوحيدت عديف إضغطوا هنا
للإنضمام  لمئوحيدت سي إضغطوا هنا
وسوف سنعاود الاتصال بك