מהי סוכרת?

סוכרת היא מחלה מטבולית (הקשורה בחילוף חומרים). המאפיין המרכזי שלה היא רמת סוכר גבוהה בדם כתוצאה מהפרעה בהפרשת האינסולין או בפעולתו.

האינסולין הוא הורמון המופרש על-ידי תאי בטא בלבלב.  אחד מתפקידי האינסולין הוא  לאפשר כניסת סוכר (גלוקוז) כמקור אנרגיה אל תוך התאים.

סוגי סוכרת:

סוכרת מסוג 1: נקראה בעבר "סוכרת נעורים" אך יכולה להופיע בכל גיל. בסוכרת מסוג 1, תאי בטא שבלבלב אינם מייצרים אינסולין כלל; הסוכרת נגרמת בתהליך של הרס תאי הלבלב על ידי המנגנון החיסוני של הגוף. בעקבות כך, אין אינסולין שיכניס את הסוכר לתאי הגוף. ולכן מטופלים עם סוכרת מסוג זה נדרשים להזריק אינסולין באופן קבוע.

סוכרת מסוג 2: מצב בו הגוף אינו יכול לייצר או להשתמש באינסולין בצורה נכונה. סוכרת מסוג 2 מופיעה אצל 90% מכלל הסוכרתיים. נובעת, ככל הנראה, מכשל חלקי של תאי הבטא בלבלב בייצור אינסולין או מ"עמידות לאינסולין". כלומר, ניצול לקוי של האינסולין. גורמי הסיכון לסוכרת מסוג 2 הם גיל, משקל עודף, היעדר פעילות גופנית, מתח נפשי וגורמים תורשתיים. גם סוכרת הריונית מגדילה את הסיכון ללקות בסוכרת מסוג 2, וכן לחץ דם גבוה וריכוז גבוה של שומנים בדם. סוכרת זו מטופלת על ידי שינוי אורח חיים: פעילות גופנית, תזונה בריאה והימנעות מעישון, טיפול תרופתי באינסולין ובתרופות ממשפחת GLP1.

סוכרת הריונית: מופיעה במהלך ההיריון במיוחד בשליש השני והשלישי, באישה שלא אובחנה אצלה סוכרת קודם לכן. בסוכרת זו מתגלה עליה ברמת הסוכר, ומתגלים סימפטומים נוספים המתאימים לסוכרת. לרוב רמות הסוכר חוזרות לנורמה לאחר הלידה. לנשים אלה יש סיכון של 40-60 אחוז לפתח סוכרת מסוג 2 בתוך 5-10 שנים לאחר מכן. לרוב הטיפול בסוכרת זו הוא על ידי תזונה.

סימנים המעידים על המצאות של סוכרת:

שתייה מרובה, השתנת יתר, תחושת רעב, ירידה  במשקל, טשטוש בראיה, חולשה ועייפות.

מי צריכים להיבדק לסוכרת?

כל אדם מגיל 45 ומעלה אחת ל-3 שנים.
לאנשים עם גורמי סיכון להתפתחות סוכרת ( סיפור משפחתי של סוכרת, עודף משקל, סוכרת הריון בעבר, לידת תינוק במשקל מעל 4 ק"ג בעבר ועוד) מומלץ להיבדק אף לפני גיל זה. 

איך אפשר למנוע או לדחות הופעה של סוכרת מסוג 2?

שינוי אורח חיים ימנע התפתחות של סוכרת בעתיד.

במחקרDPP (Diabetes Prevention Program)  השתתפו למעלה מ- 3,000  במצב של טרום סוכרת. שליש מהמשתתפים טופלו בדיאטה, פעילות גופנית ושינוי התנהגותי, שליש בתרופה נגד סוכרת, ושליש היו ללא טיפול. בסוף המחקר הייתה ירידה בממוצע 7% מהמשקל ההתחלתי. אחרי כמעט שלוש שנות מעקב, אלו שטופלו בשינוי אורח חיים הורידו את הסיכון לפתח סוכרת בכמעט 60% (58%) לעומת אלו שלא טופלו. הנחקרים שקבלו טיפול תרופתי הפחיתו את הסיכון ב-31%. לכן ההתערבות היעילה ביותר למניעת התפתחות סוכרת היא על ידי שינוי אורחות חיים.  גם אם מתפתחת מחלת הסוכרת המהלך שלה יהיה איטי יותר.

איך מטפלים בסוכרת?

הטיפול בסוכרת מותאם אישית לכל חולה לפי מחלות רקע וגיל. הטיפול  מחייב שינוי אורח חיים על ידי תזונה ופעילות גופנית ומניעת עישון.
חולי סוכרת נדרשים לשלוט בצריכת הפחמימות (סוכרים) ולדעת כיצד המזון אותו הם צורכים משפיע על ערכי הסוכר בדם, בנוסף לפעילות גופנית שמסייעת להפחית את התנגודת לאינסולין, בכך להעביר את הסוכר לתאים.
לקבלת ליווי וייעוץ מותאם אישית מומלץ  לגשת לדיאטן.ית בקופה.
הטיפול התרופתי משתנה בין מטופלים וכולל טיפול בעזרת כדורים ולעתים זריקות אינסולין או זריקות GLP1  הגורמות לירידה במשקל. ישנם מטופלים שצטרכו לשלב בין כדורים וטיפול בהזרקה. מגוון הטיפולים התרופתיים בסוכרת הוא רחב, לכן מומלץ לא להפסיק טיפול מבלי להיוועץ עם רופא.ה.

ההמלצות למעקב שנתי בסוכרת כוללות:

• מעקב אחרי רמות סוכר מאוזנות וערכי לחץ הדם ואיזונם
• משקל הגוף
• הרחבת אישונים לבדיקת קרקעית העיניים
• בדיקות מעבדה לדם: המוגלובין מסוכרר, גלוקוז בצום, שומנים בדם
• בדיקת שתן להמצאות חלבון ( יחס מיקרואלבומין )
• בדיקת כפות הרגליים – בחדר האחות פעם בשנה. בנוסף , בדיקה יומית באופן עצמי

למה חשוב לבדוק את כפות הרגליים?

לסוכרת נטייה לפגוע בעצבים ובכלי הדם, הפגיעה בעצבים גורמת להפחתה בתחושה ובכך מונעת מלהרגיש את הפגיעה בכף הרגל . הפגיעה בכלי הדם גורמת לליקוי בזרימת הדם לרגליים ולקושי בהחלמה של פצעים ודלקות.

מהו מצב טרום סוכרת ?

הינו מצב בו ערכי הסוכר בדם אינם בטווח התקין אך לא עונים להגדרה של מחלת הסוכרת. אנשים עם טרום סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר למעבר לסוכרת במהלך חייהם, ומעלה הסיכון לפתח מחלות כמו: מחלת לב, יתר לחץ דם והפרעה בשומני הדם. 

רמות סוכר בצום  100-125 מ"ג/ ד"ל
ערכי סוכר 140-200 מ"ג/ ד"ל בבדיקת העמסת סוכר
המוגלובין מסוכרר  HbA1C  5.7-6.4%

המלצות למטופלים בשלב טרום סוכרת:

אימוץ אורח חיים בריא הכולל  פעילות גופנית סדירה, ירידה במשקל, תזונה מותאמת אישית, הימנעות מעישון , 6-8 שעות שינה.