תותבת שד וחזייה ראשונה

קופת חולים מאוחדת משתתפת במימון תותבת שד וחזייה לתותבת שד.
לפניכם עיקרי התהליך שמתבצע לפי הנוהל המחייב בנושא - חוזר מינהל רפואה.

מי יכולה להגיש בקשה

תותבת שד

• נשים שעברו כריתת שד מלאה או כריתה חלקית, ולא בוצע שיחזור שד (מלא או חלקי).

חזייה לתותבת שד

• נשים שעברו כריתת שד מלאה או כריתה חלקית, כאשר לא בוצע שיחזור שד.
• הזכאות לתותבת שד תינתן אחת לשנתיים.
• הזכאות לחזייה לתותבת שד - תינתן פעם אחת בלבד.
• אישור סופי לזכאות נקבע על ידי הגורמים המקצועיים הרלוונטיים במאוחדת

זכאות – השתתפות קופת החולים

• תותבת חיצונית אחת לכל שד - החזר עד סכום של 800 ₪ לכל צד, אחת לשנתיים
• חזייה לתותבת שד (עם קבלת התותבת הראשונה בלבד)- החזר עד סכום עד 200 ₪, אישור חד פעמי

מהו תהליך הגשת הבקשה - בקשה ראשונית

•  יש לקבל הפניה מרופא מומחה באחד מהתחומים הבאים: כירורגיה, אונקולוגיה, רפואה פנימית, רפואת משפחה, בצירוף מידע רפואי רלוונטי.
• (על המסמך לציין במפורש שהאישה לא עברה שחזור שד)
•  יש לצרף קבלה על רכישת התותבת/ חזייה.
•  את הבקשה בצירוף המסמכים והקבלה יש להגיש למתאמת שירות בסניף.
• לאחר מכן הבקשה תועבר לגורם המאשר בקופה לבדיקת הזכאות.
• מתאמת השירות בסניף תעדכן את המבוטחים שלא מחוברים לדיגיטל (נוהל החזרים)
• מי שמחובר לדיגיטל יקבל הודעה באפליקציה/אתר.

פניה חוזרת

• בפנייה חוזרת עבור תותב שד (לאחר שאושרה לפונה בעבר תותבת שד) – ניתן להגיש בקשה הכוללת אחד מהבאים:
• הפניה מאחד הרופאים הרשומים.
• הצהרה בכתב של האישה המציינת שהיא לא עברה שחזור שד.
• האישור תקף למשך חצי שנה מיום הוצאתו.