מכשירי עזר לראייה עד גיל 18

מידע כללי אודות התהליך
קופת חולים מאוחדת משתתפת במימון מכשירי עזר לראייה לתינוקות, ילדים ונוער עד גיל 18.
וזאת בהתאם לנוהל משרד הבריאות- לינק לנוהל משרד הבריאות- לחצו כאן.
מהו תהליך הגשת הבקשה
יש לדאוג לקבלת הפנייה מרופא מומחה לרפואת עיניים, הכוללת אבחנה מדויקת והמלצה לאביזר הראייה.
במידה וההפניה היא לא מגורם במאוחדת, יש לגשת לרופא הקופה כדי לתקף את ההפניה עם הקודים של אביזרי השיקום כפי שמופיעים במאוחדת.
פניית מטופל למתאמת שירות במרפאה  והקמת התחייבות ב- 400AS
בחינת ההמלצה ביחידת שיקום וניידות
מתאמת השירות במרפאה  תעדכן את המבוטח באישור / דחייה  הבקשה
פנית המבוטח לספק לקבלת הציוד עם טופס התחייבות
למי פונים במקרה של דחיית בקשה/ערעור?
באפשרות המבוטח להגיש ערעור במכתב מנומק תוך 30  יום מקבלת הודעת הדחיה.
את ההשגה יש להגיש ליחידה לשיקום וניידות למייל: Shikum-nayadut@meuhedet.co.il
קבלת המכשיר
עם קבלת האישור מקופת החולים, יופנה המבוטח עם טופס התחייבות לספקי הקופה לקבלת המכשיר-האישור תקף למשך חצי שנה מיום הוצאתו.

• מהם סוגי עזרי הראייה הכלולים בשירות
  ♦ משקפיים מיוחדים (משקפיים לאפקיה ומשקפיים מיוחדים אחרים)  עדשות מגע לראייה, עדשות סקלרליות לראייה.
  ♦ משקפיים אפאקיות - משקפיים עם מספר (דיופטר) גבוה מאוד (+), שמיועדים לחדד ראייה במקום העדשה הטבעית שהוצאה בניתוח.
  ♦ משקפיים ביופוקאליים (בהתאם לנוהל) - משקפיים דו מוקדיים עם מספר דיופטר גבוה לרחוק, הכוללים תוספת של תיקון אופטי לקרוב (בדרך כלל +3 דיופטר).
  ♦ משקפיים מולטי-פוקאליים (בהתאם לנוהל) - משקפיים רב מוקדיים עם מספר דיופטר גבוה לרחוק, הכוללים תוספת של תיקון אופטי למרחק ביניים וקרוב.
  ♦ עדשות מגע (בהתאם לנוהל) - עדשות מגע בעלות מספר דיופטר גבוה (5+) לילדים אחרי ניתוח ירוד, וילדים עם מחלות קרנית.

• מי יכול להגיש את הבקשה
  1. משקפיים אפקיות
  תינוקות וילדים עד גיל 3 שנים - שעברו ניתוחי ירוד או ניתוחי עדשה בגלל דיסלוקציה, ללא השתלה של עדשה תוך עינית.
  תינוקות וילדים עד גיל 3 שנים - שעברו ניתוחי ירוד והשתלה של עדשה תוך עינית, אך עדיין זקוקים למשקפים אפקיות לצורך תיקון הטעות האופטית של העין ועל מנת לאפשר שיקום ראייתי מיטבי.
  ילדים מעל גיל 3 ועד גיל 18 שנים במצבים הבאים:
  שעברו ניתוחי ירוד ללא השתלה של עדשה תוך עינית.
  שאינם משתמשים במשקפיים ביפוקאלים או מולטי פוקאלים.
  2. משקפים ביפוקאלים או מולטיפוקאלים 
  ילדים מגיל 2 עד גיל 18 - שעברו ניתוחי ירוד עם או בלי השתלה של עדשה תוך עינית, אך חדות הראייה מחייבת שימוש במשקפיים שמספרם אינו פחות מ + 5 דיופטר.
  3. עדשות מגע רכות והיברידיות 
  עין לאחר ניתוח להוצאת ירוד, ללא השתלת עדשה מלאכותית.
  עין לאחר ניתוח להוצאת ירוד לאחר השתלת עדשה מלאכותית, כששארית התיקון האופטי עולה על 5 דיופטר.
  כל מקרה אחר שבו חדות הראייה עשויה להשתפר ב- 3 שורות לפחות, לפי לוח קריאה בסטנדרט בינלאומי דוגמת לוח ETDRS או מקביל לו(( MODERATE VISION GAIN , לעומת חדות הראייה המיטבית בעזרת משקפיים.
  4. עדשות מגע קשות
  עין לאחר ניתוח להוצאת ירוד - ללא השתלת עדשה מלאכותית.
  עין לאחר ניתוח להוצאת ירוד - לאחר השתלת עדשה מלאכותית, כששארית התיקון האופטי עולה על 5 דיופטר.
  מחלות קרנית הכוללות: קרטוקונוס (Keratoconus), קרטוגלובוס (Keratoglobus), או degeneration Pellucid marginal corneal (PMCD).
  כל מקרה אחר שבו חדות הראייה עשויה להשתפר ב-3 שורות לפחות לפי לוח קריאה בסטנדרט בינלאומי דוגמת לוח ETDRS או מקביל לו (MODERATE VISION GAIN), לעומת חדות הראייה המיטבית בעזרת משקפיים.
  5. עדשות סקלרליות לראייה:
   מחלות מסוג:
  קרטוקונוס (Keratoconus)
  קרטוגלובוס (Keratoglobus)
  Pellucid marginal corneal degeneration (PMCD)
  אפשר לקבל מימון עבור סוג אחד של עדשות בלבד בשנה: רכות או קשות  או סקלרליות
  6. משקפיים טלסקופים או מיקרוסקופים:
  בעלי ראייה ירודה (Low Vision Aid) שכל אחת מהטכנולוגיות המצוינות למעלה, אינן מתאימות והמשקפים מאפשרים שיפור בחדות הראייה.
  יש להגיש בקשה למשקפיים טלסקופיים/מקרוסקופיים במייל ליחידת שיקום וניידות.

• זכאות – השתתפות קופת החולים
  השתתפות קופת החולים היא 100% מן המחיר, או עד גובה התקרה המרבית (הנמוך מביניהם) לגבי כל מכשיר שיקום  (בהתאם לנוהל משרד הבריאות)
  אישור הזכאות למכשיר, מותנה בהגשת בקשה וקבלת אישור לפני רכישת המכשיר.
  תדירות החלפת המשקפיים:
  משקפיים אפאקיות
  ילדים עד גיל 3 - תדירות החלפה עד פעמיים בשנה.
  ילדים מעל גיל 3 - פעם אחת בשנה.
   משקפיים ביפוקאליים או מולטיפוקאליים
  ילדים עד גיל 3 - תדירות החלפה עד פעמיים בשנה.
  ילדים מעל גיל 3 - פעם אחת בשנה.
  משקפיים טלסקופיים או מיקרוסקופיים
  תדירות החלפה אחת לחמש שנים.
  במקרים בהם המשקפיים אינם מתאימים וטרם חלף הזמן שהוגדר, אפשר להגיש בקשה בצירוף מכתב מנומק מרופא עיניים ילדים:
  רופא מומחה לרפואת עיניים העובד בישראל. שהשתלם בתחום רפואת עיניים לילדים.
  עדשות מגע רכות, עדשות מגע קשות
  משתנה בהתאם לסוג העדשה.

השירות ניתן במימון הקופה, במסגרת סל הבריאות, אצל ספקים בהסדר:
ענייני עיניים - אחוזה 124, רעננה. טל:09-7667711
צדקי מעוז - אבא הלל 24, רמת גן. טל: 03-7520840
קלוד סמואל - דיזנגוף פינת תרס"ט 17, תל אביב. טל: 03-620-8882
מיקרולנס - ליברמן 9, תל אביב - יפו. טל: 03-5239464
אופטיקנה - 6618*