בדרך כלל לא. בדיקה המבוצעת בילדים או בלקוחות עם קלאוסטרופוביה, תעשה בטשטוש או בהרדמה, על פי החלטת הצוות הרפואי במקום.
לא. גלי הרדיו המשמשים לסריקת ה־MRI אינם מכאיבים אך יוצרים רעש חזק בחדר הבדיקה. תיתכן אי־ נוחות קלה כתוצאה מהשכיבה על משטח הבדיקה הנוקשה, כמו כן תיתכן תחושת חום באזור שעובר סריקה.
בדרך כלל לא. בדיקה המבוצעת בילדים או בלקוחות עם קלאוסטרופוביה, תעשה בטשטוש או בהרדמה, על פי החלטת הצוות הרפואי במקום
לא. גלי הרדיו המשמשים לסריקת ה־MRI אינם מכאיבים אך יוצרים רעש חזק בחדר הבדיקה. תיתכן אי־ נוחות קלה כתוצאה מהשכיבה על משטח הבדיקה הנוקשה, כמו כן תיתכן תחושת חום באזור שעובר סריקה.
עקרונית כל אחד יכול לעבור כיום בדיקת MRI אך יש להיערך לכך מראש. באנשים שבלבם הושתל קוצב לב ובאנשים שבגופם קיימים רסיסים מתכתיים (רסיסי ירי, סטנט ועוד) קיים חשש שהמגנט העוצמתי יגרום לתזוזת המתכות ולנזק. לכן, יש להודיע על כך מראש. ייתכנו מקרים בהם לא ניתן יהיה להתגבר על נוכחות הגופים הזרים והבדיקה לא תבוצע.
בסוף הבדיקה תקבלו דיסק המכיל את צילומי הבדיקה. רופא רדיולוג (מומחה לבדיקות דימות) יפענח את התוצאות וישלח בתוך 7 – 10 ימים את תשובת הבדיקה. יש לחזור אל הרופא המטפל כדי לשוחח אתו על התוצאות ועל משמעותן.
בבדיקות MRI אין קרינה מייננת ולכן נחשבת לבדיקה בטוחה.
השכיבה ללא תנועה בתוך חלל סגור עלולה "להלחיץ". הרעש הנשמע בזמן הבדיקה (מעין קולות נקישה) עלולים לגרום אי נוחות. במקרים אלו יש לבקש מהרופא המטפל מרשם לתרופת הרגעה שתילקח כשעה לפני הבדיקה.
כן, לאחר נטילת תרופת הרגעה/טשטוש.
עקרונית כל אחד יכול לעבור כיום בדיקת MRI אך יש להיערך לכך מראש. באנשים שבלבם הושתל קוצב לב ובאנשים שבגופם קיימים רסיסים מתכתיים (רסיסי ירי, סטנט ועוד) קיים חשש שהמגנט העוצמתי יגרום לתזוזת המתכות ולנזק. לכן, יש להודיע על כך מראש. ייתכנו מקרים בהם לא ניתן יהיה להתגבר על נוכחות הגופים הזרים והבדיקה לא תבוצע.
בסוף הבדיקה תקבלו דיסק המכיל את צילומי הבדיקה. רופא רדיולוג (מומחה לבדיקות דימות) יפענח את התוצאות וישלח בתוך 7 – 10 ימים את תשובת הבדיקה. יש לחזור אל הרופא המטפל כדי לשוחח אתו על התוצאות ועל משמעותן.
לעיתים יתכנו כאבי ראש, תחושת חום, בחילות וכאבי בטן, אך תופעות אלו יחלפו זמן קצר לאחר הבדיקה. בכל מקרה, במידה והנך חשים ברע לאחר הבדיקה אנא פנו לקבלת יעוץ רפואי בהקדם האפשרי.
במקרה של הזרקת חומר ניגוד, מומלץ לשתות הרבה נוזלים לאחר הבדיקה על מנת לשטוף את חומר הניגוד מהגוף
מרפאת Isida ,בעיר קייב, אוקראינה - באמצעות יחידת IVF באסותא תל אביב, במרכז רפואי הרצליה,
באלישע חיפה ובקפלן רחובות.
מרפאת Reprofit ,בעיר ברנו, צ'כיה - באמצעות יחידת IVF בהדסה עין כרם ירושלים.
מרפאת Intersono בעיר לבוב, אוקראינה - באמצעות יחידת IVF באסותא תל אביב, בהדסה עין כרם
ירושלים, במרכז רפואי הרצליה ובאסף הרופא צריפין.
מרפאת Victoria בעיר קייב, אוקראינה – באמצעות יחידת IVF באסותא ראשון לציון.
מרפאת Institute of General Practice Family Medicine באמצעות יחידת IVF במרכז הרפואי הרצליה
לא, אין צורך בצום לפני הבדיקה
ניתן ליטול כדור שיכוך כאב כחצי שעה לפני הבדיקה
לא חומר הניגוד לא מסוכן
לא. השירות אינו שירות חובה
השירות מאפשר ליולדת לשוחח עם אחות מקצועית שמסייעת בשלבים הראשונים לאחר השחרור מבית חולים
יולדת לאחר לידה ראשונה, זכאית לביקור בית של אחות.
במידה ויש מצב רפואי המצריך ביקור בית, נא לפנות לאחות להתייעצות.
כן, יש להכין את טפסי השחרור של היולדת ושל היילוד לקראת הביקור.
אין צורך בנוכחות אדם נוסף. אם זאת היולדת יכולה לבחור במידה והיא מעוניינת בכך בנוכחות בן הזוג או אדם אחר בביקור.
לרוב משך הביקור הוא בין 40 דקות לשעה.
האחות תוכל להדריך את היולדת בנושא ההנקה בחיבור הראשוני ומתן מידע להצלחת ההנקה.
הבדיקה אינה כואבת, גלי הרדיו (השדה המגנטי) המשמשים לסריקת ה־MRI אינם מכאיבים אך יוצרים רעש חזק בחדר הבדיקה. תיתכן אי־ נוחות קלה כתוצאה מהשכיבה על משטח הבדיקה הנוקשה, כמו כן תיתכן תחושת חום באזור שעובר סריקה.
בבדיקות MRI אין קרינה מייננת ולכן נחשבת לבדיקה בטוחה.
השכיבה ללא תנועה בתוך חלל סגור עלולה "להלחיץ" חלק מהנבדקים. הרעש הנשמע בזמן הבדיקה (מעין קולות נקישה) עלולים לגרום אי נוחות. במקרים אלו יש לבקש מהרופא המטפל מרשם לתרופת הרגעה שתילקח כשעה לפני הבדיקה.
כן, לאחר נטילת תרופת הרגעה/טשטוש
הבדיקה אינה מסוכנת לאם ולא ידוע נכון להיום על סיכון לעובר
בנוסף, משך הבדיקה הממוצע הינו כמספר דקות והבדיקה אינה מכאיבה
הבדיקה מומלצת כבדיקת שיגרה בשליש הראשון להריון ובדר"כ מבוצעת בשבועות 7-8 (המועד המדויק ייקבע על ידי הרופא המטפל)
הבדיקה אינה מסוכנת לאם ולא ידוע נכון להיום על סיכון לעובר.
הבדיקה אינה מסוכנת לאם ולא ידוע נכון להיום על סיכון לעובר. בנוסף, משך הבדיקה הממוצע הינו כ-20 עד 40 דקות, והבדיקה אינה מכאיבה
חשוב לבצע את הסקירה גם לנשים שעשו סקירה מוקדמת מאחר ויש מערכות שמתפתחות רק אחרי שבוע 15 להריון ויש מומים שמתפתחים לאט ובאים לידי ביטוי רק מעבר לשבוע 20 להריון ולכן לא ניתן להדגים אותם בסקירת המערכות המוקדמת
הבדיקה אינה מסוכנת לאם ולא ידוע נכון להיום על סיכון לעובר.
בנוסף, משך הבדיקה הממוצע הינו כ-20 דק' והבדיקה אינה מכאיבה.
סקירת מערכות מכוונת מתבצעת במקרים בהם נדרשת בדיקה ספציפית לאיבר או מערכת בעובר בהתאם לבקשת הרופא שביצע את סקירת המערכות או יועץ גנטי.
לא, סקירת מערכות מכוונת מתבצעת באינדיקציה רפואית בלבד
ניתן לבצע סקירה מכוונת ללא הוריה רפואית, באופן פרטי
משך הטיפול וכמות הפגישות יותאמו למטרות הטיפול כפי שיוגדרו ע"י הצוות המקצועי. הטיפול יינתן לאחר ובתנאי שנקבע כי הפונה סובל מאבחנה בתחום בריאות הנפש או חשד לאבחנה כזו
סוג הטיפול יקבע ע"י הגורם המקצועי המטפל, שייקח בחשבון גם את העדפות המטופל.
לא בהכרח. הטיפול יכול להמשיך להינתן במרפאה הנוכחית אך מותנה בקבלת התחייבות ממאוחדת עבור התחנה בה נערך הטיפול. במידה והמטופל בוחר לעבור לטיפול במרפאה של מאוחדת, יהיה עליו לפנות למוקד זימון התורים או למזכירות המרפאה אליה המטופל שייך, על מנת לקבוע תור למיון בריאות הנפש ראשוני, אצל פסיכיאטר או פסיכולוג ממיין.
כן. מטופלים אלו זכאים לפטור מהשתתפויות עצמאיות, גם אצל מטפלים עצמאיים.
לא. הפגישות נערכות על פי הצורך של המשפחה בהדרכה, ובתיאום עם המטפל/
כל פגישת טיפול תרופתי ו/או שיחתי עם איש בריאות הנפש במרפאת מאוחדת, במרפאת חוץ או אצל מטפל עצמאי בקליניקה, חייבת להיות מתועדת בתיק הרפואי של הלקוח. החומר מאובטח כחלק מהרשומה הרפואית הכללית. הגישה לתכני בריאות הנפש היא ע"י הרשאות הניתנות למטפלי בריאות הנפש. רופאים ראשוניים יוכלו להיחשף לאבחנות ולתרופות בלבד.
הפנייה מבוצעת דרך מוקד זימון תורים ארצי על פי זמינות
משך הטיפול וכמות הפגישות יותאמו למטרות הטיפול כפי שיוגדרו ע"י הצוות המקצועי. הטיפול יינתן לאחר ובתנאי שנקבע כי הפונה סובל מאבחנה בתחום בריאות הנפש או חשד לאבחנה כזו
בדרך כלל דרושים בין 10 ל-20 טיפולים בסדרה להשגת שיפור משמעותי בדיכאון. הטיפול ניתן פעם או פעמיים בשבוע.
הטיפול יכול להינתן אחת למספר שבועות במשך תקופה ארוכה בכדי לשמר את ההפוגה בהפרעה הנפשית שהצריכה את הטיפול.
כל אזרח במדינת ישראל זכאי לקבל ציוד שיקום וניידות בהשתתפות עצמית של 10% מעלות המכשיר.
מי זכאי לקבל פטור מהשתתפות עצמית?
קיימת אוכלוסייה הפטורה מהשתתפות עצמית:
מקבלי גמלת זקנה המקבלים גם השלמת הכנסה
מקבלי גמלת שארים המקבלים גם השלמת הכנסה
מקבלי גמלת נכות מלאה (ליחיד)
מקבלי גמלת נכות מלאה הזכאים גם לתוספת משפחה
מקבלי גמלת השלמת הכנסה
חסידי אומות עולם
ילדים עד גיל 18 (פטורים מהשתתפות עצמית במכשירי ניידות בלבד)
תושבים אשר ההכנסות (נטו) של משפחת המבקש אינן עולות על גובה קצבת הזקנה עם השלמת הכנסה
בכדי לקבל אישור למימון מלא, יש להגיש דוח סוציאלי.
כלל האוכלוסייה המוכר כזכאי בביטוח לאומי/משרד הביטחון: נפגעי תאונות איבה/עבודה ונכי צה"ל.
החבישה אינה זמנית אלא טיפול כרוני הנדרש לחבישה כל הזמן בנוסף לעיסוי הידני העצמי
לא קיימת זכאות לטיפולי הידרותרפיה למבוגרים במסגרת השב"ן, הזכאות הינה רק לילדים המוגדרים בהתפתחות הילד
טמפרטורת הבריכה הטיפולית היא 32-34 מעלות
הבריכה הטיפולית הינה קטנה ועיקרה נמוך ואינה מאפשרת שחייה
אסור להיכנס לבריכה במצבים הבאים:
מחלות ומצבים זיהומיים
פצעים פתוחים
הפרעות בשליטה על סוגרים (בהסתייגות כאשר קיים שימוש באביזרים מיוחדים לאטימה או נהלי התרוקנות קבועים)
לחץ דם לא מאוזן*
אי ספיקת לב*
אי ספיקת כליות*
אפילפסיה*
רגישות לחומרים שבשימוש הבריכות הטיפוליות
פחד ממים
V.D, D.V.T- פקקת ורידים, דלקת ורידים עמוקה
הריון בסיכון גבוה
בזמן טיפולי הקרנה*
* ניתן לבצע באישור רופא מטפל מקצועי בלבד
מכון הפיזיותרפיה/ יחידת אשפוז בית יוצרים קשר עם רכז טיפולי בית מחוזי אשר מנתב את ההפניות למטפלים
טיפול פיזיותרפיה במכון שיקום יום של מאוחדת בדרך כלל מיועד ללקוחות הזקוקים ליותר מ-2 מקצועות טיפול לשם שיקום, נדרש אישור של רופא שיקום.
כל פיזיותרפיסט במכון קופה הוכשר לטפל בפציעות ספורט, ולכן ניתן לקבל את הטיפול בכל מכון קופה בכפוף לאבחון וחוות דעת מקצועית של הפיזיותרפיסט המטפל.
כן. אך במקרים בהם ניתנה תרופת הרגעה, יש להגיע עם מלווה.
מקבלים זריקת ההרגעה לפני הבדיקה ולא חשים בכאב. רוב המטופלים ישנים בזמן הפעולה
לבדיקה יש סיכונים וקיימים סיבוכים אך הם נדירים. יתכן גירוי וכאב מקומי בזרוע, בסביבות הווריד שלתוכו הוזרק חומר ההרגעה. כמו כן, תתכן תחושה של אי נחות בבית הבליעה, כל אלו יחלפו תוך יום עד יומיים. במקרים בהם נערכה ביופסיה או נכרת פוליפ, יתכן דימום קל שנעצר לבד. במקרים נדירים תתכן התנקבות של דופן מערכת העיכול העליונה
במידה ומופיעים סימנים של חום, כאב או יציאה שחורה עליך לפנות מידית לטיפול רפואי
לא. מדובר בבדיקה לא פולשנית שאינה מבוססת על חשיפה לקרינה מייננת כמו צילום רנטגן. לא ידוע על תופעות לוואי או על סיכונים כלשהם שקשורים לבדיקה
לא צפויות תופעות לוואי לבדיקה, אך במידה וחשים ברע לאחר הבדיקה פנו לקבלת יעוץ רפואי בהקדם האפשרי
הבדיקה לא מכאיבה, אך היא מאמצת ועלולה לעייף. במידה ורוצים להפסיק את הבדיקה באמצע, מודיעים למבצע הבדיקה
יש להישאר בהשגחה כחצי שעה עד לחזרת הדופק ולחץ הדם לערכיהם הרגילים.
לא צפויות תופעות לוואי לבדיקה, אך במידה וחשים ברע לאחר הבדיקה יש לפנות לקבלת יעוץ רפואי בהקדם האפשרי. לקוחות הסובלים ממחלת לב פעילה או מהפרעות מסוכנות בקצב הלב לא מופנים לבדיקה הזאת.
רופא קרדיולוג יפענח את התוצאות וישלח בתוך כמה ימים דו"ח לרופא המטפל. יש לחזור אל הרופא המטפל כדי לשוחח אתו על התוצאות ועל משמעותן. לעיתים עשוי הקרדיולוג לשוחח מיד לאחר הבדיקה על תוצאותיה
הבדיקה מתבצעת ללא הרדמה
לבדיקה אין סיכונים ותופעות לווי, אך יתכן אודם או רגישות מקומית מחיבור האלקטרודה
כן ניתן לנהוג לאורך הבדיקה ואף כחלק מהבדיקה כדי לבדוק את תפקוד הלב בזמן הבדיקה. לבדיקה אין השפעה על יכולת הנהיגה
לא צפויות תופעות לוואי לבדיקה, אך במידה וחשים ברע לאחר הבדיקה פנו לקבלת יעוץ רפואי בהקדם האפשרי
קצב ההתאוששות מהניתוח הוא אישי מאדם לאדם, וכך גם החזרה לפעילות יום יומית. יכול להיות מצב שבו בהתחלה יורגש משקל הקוצב, אך תחושה זו תעלם לאחר זמן קצר. מומלץ לבצע פיזיותרפיה של היד בכדי להקל על ההגבלה בפעולת הזרוע, אם ישנה
יתכן כאב מקומי באזור החתך, אך הוא עובר לאחר מספר ימים.
במקרה של זיהום, דימום, קוצר נשימה, נפיחות בידיים וברגלים, כאבים שלא מפסיקים, סחרחורות, יש לפנות לייעוץ רפואי
יתכן כאב מקומי באזור החתך, אך הוא עובר לאחר מספר ימים.
במקרה של זיהום, דימום, קוצר נשימה, נפיחות בידיים וברגלים, כאבים שלא מפסיקים, סחרחורות, יש לפנות לייעוץ רפואי
אפשר שהבדיקה תכאב. הבדיקה עלולה להיות לא נעימה, וייתכנו תחושות של אי־נוחות ושל לחץ ותחושת מלאות. חומרי הטשטוש הניתנים מקילים מאוד על התחושה הלא נעימה בזמן הבדיקה
קולונוסקופיה היא בדיקה בטוחה. יחד עם זאת קיים סיכון קטן לדימומים, במיוחד כאשר נעשית ביופסיה. זיהום ונקב בדרכי העיכול, שזהו סיבוך נדיר המחייב אשפוז ולעיתים אף ניתוח.
ישנם מספר סוגי ניתוח בריאטרי:
שרוול קיבה- ניתוח בו יוצרים קיבה בצורת שרוול בגודל של כ- 50 סמ"ק. בעזרת טכניקת ניתוח זו, מגבילים את כמות האוכל לעשירית מנפח ארוחה רגילה. הניתוח גם מפחית את רמת הורמון הרעב הקרוי גרלין שמקורו בדופן הקיבה וכך מושגת תחושת שובע.
מעקף קיבה- ניתוח בו מחלקים הקיבה ויוצרים כיס קיבה קטן. את הכיס ה"קיבה החדשה" מחברים ללולאת המעי הדק. מתיחת כיס הקיבה הקטן וירידה של הורמון הרעב גרלין ,מביאים לתחושה של שובע. המעבר ישירות למעי גורם לתת ספיגה.
מעקף תריסריון – ניתוח בו מקטינים הקיבה ובנוסף יוצרים מעקף גדול של המעי המביא לתת ספיגה. בניתוח מבוצעת כריתה של החלק התחתון של הקיבה (כ-3/4 מהקיבה). בנוסף, 250 הסנטימטרים הראשונים של המעי הדק מופרדים מן הקיבה והחלק הנותר של המעי הדק יחובר לקיבה הקטנה שנוצרה. במצב זה, רק בחלק הסופי של המעי הדק שנשאר, 50 ס"מ לפני החיבור למעי הגס, יש למזון הזדמנות להתערבב עם אנזימי עיכול ומיצי מרה. היות ורק בנקודה זו המזון מתערבב במיצי המרה והלבלב הנחוצים לעיכול, נוצרת הגבלה ביכולת הספיגה וזה מסייע בהליך הירידה במשקל.
ניתוח מיני מעקף קיבה (המיני בייפס)- נעשה בשיטה לפרוסקופית וכולל חיתוך אחד של הקיבה וחיבור אחד של הקיבה ושל המעי. המנתח תופס את המעי במרחק של כשני מטרים מהנקודה שבה מתחבר התריסריון למעי ויוצר פתח בדופן המעי. את הפתח המנתח מחבר לכיס הקיבה. ניתוק הקיבה ומעקף המעי מסייעים יחדיו לירידה ברמת הורמונים שונים האחראים במוח על וויסות תחושות רעב ושובע.
הצרת קיבה בטבעת- ניתוח בו מתקינים טבעת מתכווננת סביב חלקה העליון של הקיבה ויוצרים כיס קיבה קטן. את הטבעת ניתן למלא בנוזל ובכך לצמצם את קוטר המוצא אל עבר יתרת הקיבה. בניתוח זה מושגת הגבלה ביציאת המזון מהכיס הקיבתי והאוכל גורם למתיחה של דופן הכיס הקטן שגורר אחריו תחושה של שובע
ניתוח בריאטרי חוזר דורש מיומנות רבה יותר הן מבחינת הביצוע שלו והן מבחינת הבחירה בניתוח המתאים. להלן מספר דוגמאות בהן מבצעים ניתוח בריאטרי חוזר:
כל שיטת ניתוח שלא הביאה לירידה המצופה במשקל ניתן לשקול גישה ניתוחית שונה וניתוח נוסף וכנ"ל לאחר עלית משקל מאוחרת
חדירה של הטבעת לתוך דופן הקיבה היא סיבוך של ניתוח להתקנת טבעת מתכווננת, המחייב מעבר של ניתוח להוצאת הטבעת
החלקה של הטבעת כלפי מטה
ירידה משקל ביתר בעקבות הניתוח וריבוי חסרים תזונתיים
כמו בכל ניתוח ,גם בניתוח הבריאטרי ייתכנו סיבוכים וסיכונים, חלקם מידיים וחלקם ארוכי טווח.
סיכונים אפשריים כוללים: דימום, סיבוכים עקב ההרדמה או בעקבות תרופות, פקקת ורידים (טרומבוזה), זיהום, דלף מהקיבה, פתיחת הפצע הניתוחי, כיב בהשקה שבין הקיבה למעי הדק, תסחיף ריאתי, דלקת ריאות, תמט ריאתי, פגיעה בטחול, היצרות בהשקה בין הקיבה למעי הדק ומוות