נתחיל בצפירת הרגעה: צהבת ילודים אינה מסוכנת והיא אפילו לא זיהומית. היא מופיעה אצל כ-40 אחוזים מהיילודים וברוב המקרים, באמת שאין סיבה לדאגה.

איך נדע אם לתינוק שלנו יש צהבת ילודים?

התסמינים ברורים מאוד – עורו של התינוק נראה צהבהב. צהבת התינוקות מתחילה לרוב בפנים, ולאחר מכן מצהיב גם שאר עור הגוף מלמעלה למטה (אצל תינוקות כהי עור קשה יותר להבחין בצהבת). במקרים מסוימים אפילו לחמיות העיניים (החלק הלבן של העין) עשויות להיראות צהובות.

מה גורם לצהבת?

הגוון הצהוב של העור נגרם מחומר הנקרא בילירובין - פיגמנט צהוב הנמצא בכיס המרה, תוצר של התפרקות כדוריות דם שמתרחשת באופן רגיל אצל כולנו. תינוקות נולדים עם מספר גדול של כדוריות דם (יותר מהרגיל אצל ילדים או מבוגרים). כאן נכנס הכבד לפעולה, שתפקידו לסלק את החומר מדמו של התינוק. אבל יש בעיה קטנה – הכבד של התינוק אינו מתפקד עדיין ברמה שבה מתפקד כבד של ילד גדול יותר, או של מבוגר. אבל אין מה לדאוג - תוך ימים ספורים ייכנס גם הכבד של הקטנים האלה לפעילות מלאה ויסלק את הבילירובין המיותר מהדם.

מי מפתח צהבת יילודים?

הצהבת נפוצה אצל תינוקות עם סוג דם A או B שסוג הדם של אמם הוא O, וכן אצל פגים (תינוקות שנולדו לפני שבוע 37) ותינוקות שסובלים מחוסר באנזים G6PD (רגישות לפול). צהבת קורית גם אצל תינוקות שנולדו בלידה מכשירנית, שכתוצאה ממנה נוצרו שטפי דם בעורם. באופן לא מפתיע, גם למשפחות עם היסטוריה של צהבת תינוקות יש סיכוי למצוא תינוק חדש וצהבהב בעריסה.

האם צהבת יילודים יכולה להזיק לתינוק?

רמת הבילירובין בדם דורשת מעקב. צהבת היילודים היא כמעט תמיד קלה ולא מזיקה. אך יש בכל זאת מצבים נדירים שבהם רמת הבילירובין בדם התינוק גבוהה מדי ועלולה לגרום לנזק מוחי. לשם כך בודקים הרופאים בבית היולדות באופן קבוע את ערכי הבילירובין, על ידי בדיקת דם שנלקחת מהעקב של התינוק. המטרה היא להקדים תרופה למכה ולגלות מצבי עודף בילירובין לפני שהוא גורם נזק. לעתים, הרופא יזמין אתכם לביקורת חוזרת של מצב הצהבת ביום שלאחר שחרורכם מבית היולדות. אפשרות נוספת היא בדיקה אצל רופא ילדים או אחות טיפת חלב תוך יומיים עד שלושה ימים מיום השחרור מבית היולדות.

איך מטפלים בצהבת יילודים?

שיא הצהבת נרשם בדרך כלל בימים השלישי עד החמישי לאחר הלידה. יש כמה אפשרויות לטיפול בעודף הבילירובין בדם התינוק. הפשוטה ביותר היא פוטותרפיה - טיפול באור בעל אורך גל מיוחד, שמפרק את הבילירובין בעורו של התינוק לתוצרים לא מזיקים שמופרשים מהגוף. ההחלטה על הטיפול תלויה בגילו של התינוק, שבשלב זה נמדד בשעות. התינוק שוכב עירום תחת האור המיוחד, ועיניו מכוסות במסכה. כאשר רמת הבילירובין בדם יורדת, יופסק הטיפול באור – אך המעקב יימשך כמובן כדי לוודא שהכל בסדר. הטיפול באור יעיל, אך במקרים בודדים יש צורך בטיפול נוסף כמו מתן נוגדים (נגד נוגדני האם) או החלפת דם.

מה הקשר בין צהבת להנקה?

ההנחה היא כי צהבת ילודים שכיחה יותר אצל תינוקות הניזונים מהנקה מלאה, ולכן ההמלצה היא להקפיד להיניק שמונה עד 12 הנקות ביממה במהלך הימים הראשונים שלאחר הלידה, כדי להגדיל את כמות החלב. עם כמות חלב גבוהה יותר התינוק יאכל כפי צרכיו, ויש סיכוי מצוין שהצהבת תיעלם מהר יותר.

מה הקשר בין צהבת לקיום ברית מילה?

ברית מילה לתינוקות אפשר לבצע רק באישור רופא ילדים. אם מדדי צהבת היילודים מראים עלייה בכמויות הבילירובין בדם, דחו את הברית. לאחר ירידת המדדים אל מתחת ל-12 מ"ג ניתן להמשיך בתכנון הברית, באישור הרופא כמובן. אם המדדים של בדיקות הדם אינם יציבים, כדאי לדחות את ברית המילה ולערוך אותה כשבוע לאחר ההתייצבות.