שאלות ותשובות
מהו פוליו?
מחלת הפוליו (Poliomyelitis), היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי נגיף (וירוס) הפוליו, השייך לקבוצת נגיפי המעיים. הנגיף מועבר מאדם לאדם בעקבות מגע עם הפרשות (לרב צואה, אך יתכן גם הפרשות נשימתיות) ומתרבה בדרכי העיכול של האדם שנדבק אותו אדם יכול להמשיך ולהדביק אחרים דרך ההפרשות. רוב מקרי ההדבקה הם ללא תסמינים, במיעוט מהמקרים המחלה מתבטאת בתסמינים כלליים כגון חום, כאבי ראש, כאבי בטן, בחילות והקאות או כאבי גרון. הצורה המדאיגה ביותר, שקורית בפחות מ- 1% מהמקרים, היא הופעה של שיתוק ילדים.
האם לפוליו יש טיפול?
אין טיפול לשיתוק ילדים שנגרם כתוצאה מפוליו. ניתן רק למנוע את המחלה, על ידי חיסונים.
מדוע מומלץ לקבל חיסון נגד פוליו?
החיסון כנגד נגיף פוליו הוא האמצעי היעיל ביותר למניעת תחלואה. החיסון קיים עשרות שנים, הוא יעיל ובטוח, והביא למיגור הפוליו במקומות בהן יש הקפדה על כיסוי חיסוני.
ילד מחוסן – הוא ילד מוגן.
איזה חיסונים נגד פוליו קיימים בישראל?
בישראל קיימים שני סוגי חיסונים נגד פוליו אשר מהווים חלק מתכנית חיסוני השגרה בילדים.
1. IPV - Inactivated Polio Vaccine
- חיסון מומת, הניתן בזריקה לשריר (בד''כ כחלק מה''חיסון המחומש'').
- ניתן ב-4 מנות בשנה הראשונה לחיים ולאחר מכן כמנת דחף בכיתה ב'.
- תפקידו של חיסון זה הינו להגן על המתחסן עצמו מפני שיתוק ילדים.
bOPV – bivalent Oral Polio Vaccine. 2
- חיסון חי מוחלש הניתן בטיפות בפה, ניתן בשתי מנות במהלך השנה וחצי הראשונה לחיים.
- חשוב לציין כי החיסון החי מוחלש מגן רק מפני זנים 1 ו3 (ולא מפני זן 2, הזן המדובר בהתפרצות הנוכחית).
- תפקידו של חיסון זה לייצר שכבת הגנה מקומית במעי ובכך למנוע הפרשה של וירוס הפוליו בצואה והמשך הפצתו לאחרים.
איך תתכן התפרצות מנגיף חי מוחלש שמקורו בתרכיב?
לאחר מתן חיסון חי מוחלש, התרכיב ממשיך להתחלק במעי ומופרש גם בצואה. באנשים מדוכאי חיסון מערכת החיסון לא מצליחה לפנות את הנגיף ממערכת העיכול, הנגיף ממשיך להתרבות ורוכש באיטיות שינויים גנטיים. באופן נדיר, שינוי כזה עלול להגביר את אלימות הנגיף. הנגיף עלול לעבור בהפרשות צואה ולגרום לתחלואה באנשים שאינם מחוסנים.
אדם מחוסן בחיסון מומת איננו בסיכון לתחלואה עקב נגיף טבעי או נגיף מתרכיב חי מוחלש.
מה קרה לפני מספר חודשים שהוביל למבצע "2 טיפות 2022"?
התפרצות פוליו תרכיבי מזן 3 בביוב במחוז ירושלים, ומקרה קליני של שיתוק בילדה מאיזור ירושלים. במסגרת המבצע נקראה האוכלוסייה להקפיד על מתן חיסוני השגרה במועד, ובמקביל הוקדמו מנות החיסון – גם החיסון בזריקות , וגם החיסון החי מוחלש הניתן בטיפות כדי לוודא שכמה שיותר ילדים מחוסנים ומוגנים מפני ההתפרצות. בזכות המבצע ראינו שהזן הזה נעלם ומחודש מאי 2022 אין בידודים של פוליו תרכיבי זן 3 בביוב במדינת ישראל ואין מקרה קליני חדש.
מה קורה כעת, בהתפרצות הנוכחית?
במסגרת הניטור השוטף של הביוב שמבצע משרד הבריאות, התגלה בחודש יוני 2022 נגיף פוליו ממקור תרכיבי מזן 2 בביוב בירושלים. זה נגיף שלא ניתן בחיסון המוחלש בישראל והגיע מחו"ל. הוא התגלה גם בניו יורק ואנגליה. מאז יוני אנחנו רואים שהוירוס מתפשט בארץ והוא התגלה בביוב גם בבית שמש, צפת, טבריה, בני ברק, אלעד, איילון, מודיעין עילית, מכבים, רעות, שפדן, סלפית. החיסון המוחלש מכסה את זנים 1,3 ולכן לא יעזור במניעת הפצה של זן 2 אבל החיסון בזריקה, שמגן מפני שיתוק, יעיל מאד למניעת שיתוק לכל הזנים של הפוליו. החיסון חי מוחלש עדיין חשוב למנוע את ההתפשטות של זנים 1,3.
למי מומלץ להתחסן כעת נגד נגיף הפוליו?
כל ילד צריך להיות מחוסן לפי תוכנית חיסוני השגרה במועד הנדרש. ילדים שלא חוסנו עפ"י ההנחיות - חשוב להשלים את החיסונים עפ"י התכנית.
- ילדים עד גיל 6: יש לפנות לטיפות החלב.
- ילדים מעל גיל 6: יש לפנות לבריאות התלמיד.
במידה ואתם מטופלים באחת מטיפות החלב של מאוחדת ניתן לפנות למוקד ב *3833 או ישירות לטיפת החלב בה אתם מטופלים.
במידה והנכם מטופלים בטיפת חלב שאינה של מאוחדת ניתן לפנות למוקד קול הבריאות בטלפון *5400 שיסייע בקביעת תורים לטיפות החלב.
ילדים שמחוסנים על פי ההנחיות לא נדרשים לחיסון נוסף.
אם לא מוצאים את פנקס החיסונים של הילד ולא בטוחים אם הוא חוסן. מה לעשות?
לרוב החיסונים מתועדים בטיפת חלב ובבית הספר ברשומה ממוחשבת.
במקרה של ילד עד גיל 6 , ועבור ילדים בגילאי בי"ס עד כיתה ט' במחוזות צפון, אשקלון ודרום - יש להתקשר למוקד קול הבריאות בטלפון *5400 בין השעות 16:00-21:00.
עבור ילדים בכיתות א – ט' במחוזות חיפה, ת"א, מרכז וירושלים – יש להתקשר לפמי/ נטלי לפי הפירוט מעלה.
אם ישנן אוכלוסיות מיוחדות נוספות שצריכות להתחסן?
לעובדי בריאות ועובדי ביוב, העלולים לבוא במגע עם הנגיף בשכיחות גבוהה יותר, מומלץ להתחסן במנה אחת של חיסון IPV נוספת מעבר לשגרת החיסונים. הנחייה זו קיימת תמיד ומודגשת בימים אלה. חיסון נוסף גם מומלץ ליוצאים למדינות מסויימות, מומלץ להיוועץ במרפאות החיסונים טרם הנסיעה.
כיצד אפשר להתגונן בפני הנגיף בנוסף לחיסון?
רחיצת ידיים חיונית ביותר במניעת העברת הנגיף. יש להקפיד על כללי ההיגיינה, במיוחד על רחיצת ידיים במים וסבון במשך כ- 20 שניות, לאחר יציאה משירותים, לפני מגע עם אוכל ולאחר החלפת חיתולים של תינוקות.
האם צריך להרתיח את המים?
לא, אין העברה של הנגיף באמצעות מי שתיה בישראל ואין צורך בהרתחת המים.
ניטור פוליו בישראל
המעקב והניטור של משרד הבריאות אחר המצאות נגיף הפוליו בישראל מתבסס על שני זרועות:
1. ניטור ביוב – דגימות של שפכים ב- 14 אתרי דיגום בארץ אחת לחודש. מאז ההתפרצות הניטור הוגבר.
2. ניטור קליני – דיווח של מקרי שיתוק רפה בילדים המדווחים באופן רציף למשרד הבריאות.