חולשה של שרירי רצפת האגן הגורמת, בין היתר, לאי שליטה במאמץ, היא בעיה המוכרת לנשים רבות. אפשר לטפל בה ואפשר גם למנוע אותה - על ידי תרגול השרירים בהנחיית פיזיותרפיסטית. חולשת שרירי רצפת האגן היא תופעה נפוצה אצל נשים בעיקר לאחר לידה ובגיל המעבר, הגורמת לאי נוחות ופוגמת באיכות החיים. עשרות מיליוני נשים ברחבי העולם סובלות מבעיות הכרוכות בחולשת שרירי רצפת האגן ורבות אינן פונות לטיפול בשל המחשבה המוטעית ש"אין מה לעשות".
חשוב לדעת שיש היום דרכים לפתרון הבעיות האלה, על ידי תרגול שרירים פשוט בהנחיית פיזיותרפיסטית. קשה להאמין אבל אחת מארבע נשים תיתקל בשלב זה או אחר בחייה בבעיות שהן תוצאה של חולשת שרירי רצפת האגן, ותסבול מאי שליטה במאמץ, תכיפות וקשיים בהתאפקות. רוב הבעיות מתחילות לאחר הלידה ומחמירות בגיל המעבר כתוצאה משינויים הורמונליים. התופעה של אי שליטה במאמץ או פעילות יתר של השלפוחית שכיחה במיוחד בקרב נשים לאחר לידות.

חולשת שרירי רצפת אגן: אי שליטה במאמץ

הסיבה לאי שליטה נעוצה בהחלשות הרקמות התומכות את איברי האגן וצניחה של השלפוחית, השופכה והרחם. סיבה נוספת קשורה בלידה. הלחץ הרב על הרקמות והשרירים שבקרקעית האגן בזמן יציאת התינוק לעולם, יגרום לקרעים ולהיחלשות השרירים עד כחמישים אחוז מכוחם. שישה שבועות לאחר כל לידה מומלץ לדאוג לשיקום השרירים ולחזקם. כיום מתפתחת בעולם מגמה של הפניית נשים לשיקום שיגרתי לאחר כל לידה, במימון המדינה, הרואה לנכון למנוע התפתחות בעיות רפואיות קשות בעתיד. בגיל המעבר התופעה מחמירה ושכיחותה הולכת וגדלה בשל חסר הורמונלי וחולשה הנמשכת לאורך שנים. נשים סובלות מאי שליטה פי 10 יותר מגברים. התופעות של דחיפות ותכיפות מופיעות אצל גברים בעקבות הגדלת הערמונית. לאחר התערבות כירורגית להסרת הבלוטה, עלולה להופיע אי שליטה כרונית.

חולשת רצפת אגן בהריון ולידה

אי שליטה במאמץ בהריון ובתקופה שלאחר הלידה היא תופעה שכיחה. 30-60 אחוזים מן הנשים סובלות ממנה בתקופה הסמוכה ללידה והסיבות לכך מגוונות: פעילות כלייתית מוגברת, שינויים במיקום כיס השתן והרחם, ירידה בכוח הרקמות התומכות עקב עלייה ברמת הורמוני ההריון, לחץ על כיס השתן בשל לחץ תוך בטני גבוה וחולשה מולדת של רקמות האגן. שכיחות התופעה גבוהה יותר בקרב נשים שילדו בעזרת מכשירים (מלקחיים או ואקום) וכאשר משך הלחיצות עד הלידה היה ארוך במיוחד או שמשקל היילוד גבוה. במהלך הלידה קיים לחץ עצום על כל איברי האגן, שרירי רצפת האגן נמתחים כדי לאפשר מעבר העובר. במקרים רבים ניזוקים השרירים המסייעים באחיזת האיברים, כגון השופכה ופוגעים במנגנון עצירת השתן. כבר בלידה הראשונה מתרחש הנזק הראשוני. רוב הנשים סובלות מרמה כלשהי של אי שליטה במאמץ במהלך ההריון ואחריו. בחלק מהמקרים מדובר בתופעה שתחלוף עם הזמן, אך לעיתים קרובות צניחת איברי האגן וחולשת השרירים גורמים לאי שליטה ונדרשת התערבות שיקומית . מובן שעם כל לידה הנזק הולך ומחמיר ומוטב להקדים תרופה למכה.

הטיפול בחולשת שרירי רצפת אגן

מחקרים מוכיחים שפיזיותרפיה מסייעת כטיפול ולמניעת התפתחות אי שליטה במאמץ. אחת הדרכים היא טיפול באמצעות ביו-פידבק, שבה הפעילות השרירית של המטופלת נראית על גבי צג המחשב באופן גרפי ברור. המטופלת עוקבת אחר כל פעילות שרירית ולומדת לשלוט בה באופן מודע. כאמור, המודעות לטיפול המונע גוברת. מטרת הטיפול המונע היא לעודד נשים להכיר את שרירי האגן ולהשתמש בהם כדי לחזקם. תוכנית הטיפול מותאמת באופן אישי לכל מטופלת ותלויה בממצאי בדיקה פיזיותרפית. משך הטיפול קצר, בדר"כ 8 מפגשים חד שבועיים וביניהם תירגול בבית בהנחיית הפיזיותרפיסט. שיטה זו נהוגה בארצות המערב כ-15 שנה והיא בעלת אחוזי הצלחה גבוהים.

התערבות כירורגית

במקרים של חולשה קשה של שרירי האגן אצל נשים, בהם הטיפול השמרני, הפיזיותרפיה, אינו יכול להועיל, אפשר לפנות לטיפול כירורגי. T.V.T זו פעולה כירורגית שמבוססת על החדרת רצועת פרולן (חומר סינטטי) המונעת דליפה. שיעור ההצלחה של הטיפול הזה גבוה, הסיבוכים מזעריים ומשך האישפוז קצר. היתרון בשיטת T.V.T הוא שהטיפול נעשה ללא פתיחת הבטן וללא צלקות, תחת הרדמה מקומית. לאחר מספר שעות אישפוז, החולה יכולה להשתחרר לביתה לתקופת החלמה של מספר שבועות בה היא יכולה לתפקד כרגיל, מלבד הרמת חפצים כבדים. הטיפול הוא חדשני מאוד ומיועד למקרים בהם הטיפולים האחרים אינם עוזרים.