מה זה רעלת הריון?

שמה של רעלת הריון מטעה מאוד, והוא ניתן לה, קרוב לוודאי, בשל המסתורין הנלווה אליה. בשל הקושי באבחון המחלה והסיבות לה, נוצרה תחושה שההיריון "מרעיל" את הגוף. ומכאן שמה. אבל לא מדובר ברעלן מסוים הנמצא בגוף, כפי שחשבו בעבר: הסברה הרווחת היום היא כי חומר מופרש מהשליה הוא הגורם להופעת המחלה. למרות שמצב רפואי זה גורם לכ-15 אחוז ממקרי המוות של נשים הרות, עדיין לא ברור בדיוק לרופאים מה הגורמים לרעלת היריון. בישראל, אלפי נשים לוקות ברעלת היריון מדי שנה (שלושה-חמישה אחוזים מכלל ההריונות), ונמצאות במעקב רפואי בשל כך במהלך חודשי ההריון.

רעלת הריון: מתי היא מופיעה?

רעלת הריון, Preeclampsia, היא מחלה שעשויה להופיע רק בקרב נשים הרות, החל מהשבוע ה-20 ואילך, והיא עלולה במקרי קיצון לגרום למות האם והעובר. בהיריון של תאומים, רעלת היריון עלולה להופיע בשלב מוקדם יותר, כבר בשבוע ה-20 להיריון.

רעלת היריון מאופיינת בהופעת בצקות, חלבון גבוה בשתן ועלייה בלחץ הדם. כאשר המצב מידרדר – גם הכבד ומערכת הקרישה נפגעים, ועלול להיגרם מצב של פרכוסים הדומים לאפילפסיה. הטיפול היחיד במקרים אלה הוא הפסקה יזומה של ההיריון.      

התסמינים: איך מזהים רעלת הריון?

זיהוי ואבחון: כאבי ראש חזקים במיוחד והקאות מרובות לאחר השבוע ה-20 להריון הם הסימנים הראשונים המצריכים הגעה למרפאה. הבדיקות הראשונות שעורכים במצב זה הן עלייה בלחץ הדם והימצאות חלבון בכמות גדולה בשתן. לחץ דם הגבוה מ-140/90 הוא סימן מדאיג הדורש המשך מעקב. כך גם כאשר כמות החלבונים בשתן עולה על יותר מ-300 מ"ג במשך יממה.

כשהערכים עולים מעל 160/110 מדובר, ככל הנראה, על רעלת הריון חמורה. לאבחנה חמורה זו יש מאפיינים נוספים: בצקת בריאות, רמת טסיות דם נמוכה מאוד (פחות מ-100,000), הפרעות בתפקודי הכבד או הרס של כדוריות דם אדומות.

מתי לרוץ למיון? כאשר לחץ הדם של האישה ההרה עולה על 140/90, וכאשר מופיעות פיזיולוגיות כמו: כאב ראש פתאומי, עלייה חדה ולא מבוקרת במשקל, כאבים בחלק העליון של הבטן, טשטוש ראייה והופעת בצקות ברגליים.

הטיפול: מה עושים בעת רעלת הריון?

בשלב הראשון מתמקדים בהורדת לחץ הדם הגבוה. האישה ההרה מופנית להשגחה רפואית, שבמהלכה מתבצעות בדיקות שונות להבנת חומרת הבעיה ולהמשך מעקב. במצבים של רעלת היריון קלה המעקב נמשך עד לתום 37 שבועות להיריון, המועד שבו אפשר ליילד את האישה. לפעמים יש צורך במתן טיפול תרופתי לייצוב לחץ הדם. בעת רעלת הריון חמורה – ניתן טיפול תרופתי תוך ורידי להורדת מדדי לחץ הדם, ובמקביל ניתנים חומרים המאיצים את הבשלת הריאות של העובר כדי שיוכלו ליילד את האישה מוקדם יותר.

בכל מקרה, הלידה היא הטיפול האולטימטיבי. לאחר הלידה, רעלת ההריון, והתסמינים שלה, נעלמים כלא היו.

כדאי לדעת שנשים ממוצא אפריקאי, נשים צעירות בהיריון ראשון ונשים עם הריונות מרובי עוברים נמצאות בסיכון גבוה ללקות ברעלת הריון. גם נשים שעברו רעלת היריון נמצאות בסיכון גבוה לרעלת ההריון גם בהיריון הבא שלהן, וגם נשים שהאמהות שלהן חלו ברעלת הריון.